Wat is hoornvliesneovascularisatie?
Neovascularisatie van het hoornvlies verwijst naar de groei van bloedvaten in het hoornvlies, die normaal geen bloedvaten heeft. Dit is meestal het gevolg van zuurstofgebrek in het hoornvlies of hypoxie. Als reactie op deze hypoxie probeert het lichaam de benodigde voedingsstoffen en zuurstof aan de achtergestelde hoornvliesweefsels te leveren door nieuwe bloedvaten te creëren. Tijdens de vroege stadia kan deze abnormale groei van bloedvaten helemaal geen tekenen produceren, of het kan een verscheidenheid aan symptomen veroorzaken, waaronder oogpijn en overmatige tranen, lichtgevoeligheid, roodheid, intolerantie voor contactlenzen en verminderd gezichtsvermogen.
Normaal gesproken is het hoornvlies avasculair of ontbreekt het bloedvaten, omdat het transparant moet zijn om de doorgang van licht mogelijk te maken voor een juiste focus en zicht. Dit gebrek aan bloedvaten betekent dat het hoornvlies zuurstof uit de lucht moet opnemen en daarom kan elk proces dat deze absorptie remt, hoornvliesneovascularisatie veroorzaken. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door contactlensslijtage, met een grotere incidentie bij langdurige contactlensdragers, beschouwd als iets meer dan ongeveer 10 uur per dag.
De gerapporteerde prevalentie varieert van 1-30 procent bij mensen die contactlenzen dragen, met een hogere incidentie bij mensen die traditionele zachte plastic lenzen dragen dan bij mensen die nieuwere, zuurstofdoorlatende lenzen dragen. Een verhoogd risico wordt gemeld bij dragers van contactlenzen die verschillende onderliggende aandoeningen hebben, waaronder hoge bijziendheid, chronisch droge ogen of oculaire oppervlakteziekte, die in het algemeen een groep ziekteprocessen definieert die het hoornvlies en / of het bindvlies beïnvloeden. Andere oorzaken van neovascularisatie van het hoornvlies omvatten oogtrauma, toxische chemische verwondingen, immunologische ziekten, infectieziekten zoals keratitis en afstoting van het hoornvlies.
In veel gevallen kunnen contactdragers die alleen oppervlakkige neovascularisatie ervaren, de genezing bevorderen door contactslijtage te staken of door de draagtijd te verkorten en over te schakelen op zuurstofdoorlatende lenzen. Voor gevallen van niet-oppervlakkige neovascularisatie kunnen agressievere behandelingen nodig zijn, zoals de toepassing van lokale corticosteroïden, hyperbare zuurstofbehandeling of fotodynamische therapie. Af en toe ernstige hoornvliesneovascularisatie kan hoornvlieslittekens veroorzaken, wat leidt tot hoornvliesdoorzichtigheid en ernstige problemen met het gezichtsvermogen, en in deze gevallen kan hoornvliestransplantatie nodig zijn.
Hoornvlies transplantatie, ook bekend als hoornvliesentransplantatie of keratoplastie, is een chirurgische procedure die een beschadigd hoornvlies vervangt door hoornvliesweefsel van een recent overleden donor. Deze transplantaties hebben vaak een veel lagere mate van afstoting dan andere transplantatieoperaties omdat het hoornvlies normaal zowel bloed- als lymfevaten mist; daarom is de aanwezigheid van deze bloedvaten voorafgaand aan transplantatie een risicofactor voor afstoting. Ook kunnen patiënten die geen hoornvliesneovascularisatie hadden voorafgaand aan een operatie deze aandoening ontwikkelen na het ondergaan van een hoornvliestransplantatie, wat leidt tot een groter risico op afstoting. Om deze reden kan een agressieve behandeling van neovascularisatie noodzakelijk zijn voorafgaand aan een operatie aan het hoornvlies om een lagere kans op afstoting van het transplantaat te garanderen.