Co je to neovaskularizace rohovky?
Neovaskularizace rohovky znamená růst krevních cév v rohovce, který za normálních okolností postrádá krevní cévy. Nejčastěji je to důsledek nedostatku kyslíku v rohovce nebo hypoxie. V reakci na tuto hypoxii se tělo pokouší poskytnout potřebné živiny a kyslík pro nedostatek rohovkových tkání vytvořením nových krevních cév. V časných stádiích nemusí tento abnormální růst krevních cév vůbec vyvolat žádné příznaky, nebo může způsobit řadu příznaků, včetně bolesti očí a nadměrného roztržení, citlivosti na světlo, zarudnutí, zarudnutí, nesnášenlivost kontaktních čoček a snížené vidění.
Obvykle je rohovka avaskulární nebo postrádá krevní cévy, protože musí být průhledná, aby umožnila průchod světla pro správné zaostření a zrak. Tento nedostatek krevních cév znamená, že rohovka musí absorbovat kyslík ze vzduchu, a proto jakýkoli proces, který tuto absorpci inhibuje, může způsobit neovaskularizaci rohovky. Nejčastěji je tato patologie způsobena opotřebením kontaktních čoček, s větším výskytem u uživatelů s prodlouženými kontaktními čočkami, které se považují za cokoli během přibližně 10 hodin denně.
Hlášená prevalence se pohybuje od 1 do 30 procent u lidí, kteří nosí kontaktní čočky, s vyšším výskytem u osob, které nosí tradiční měkké plastové čočky, než u těch, které nosí novější čočky propustné pro kyslík. Zvýšené riziko je zaznamenáno u nositelů kontaktních čoček, kteří mají několik základních stavů, včetně vysoké krátkozrakosti, chronicky suchých očí nebo očního povrchu, které obecně definují skupinu chorobných procesů, které ovlivňují rohovku a / nebo spojivky. Jiné příčiny neovaskularizace rohovky zahrnují oční trauma, toxická chemická zranění, imunologická onemocnění, infekční onemocnění, jako je keratitida, a odmítnutí štěpu rohovky.
V mnoha případech mohou kontaktní nositelé, kteří zažívají pouze povrchovou neovaskularizaci, podpořit hojení přerušením kontaktního opotřebení nebo snížením doby nošení a přepnutím na čočky propustné pro kyslík. Pro případy povrchové neovaskularizace mohou být vyžadovány agresivnější léčby, jako je aplikace topických kortikosteroidů, hyperbarická kyslíková léčba nebo fotodynamická terapie. Příležitostně může neovaskularizace rohovky způsobit zjizvení rohovky, což vede k zákalu rohovky a vážným problémům se zrakem, a v těchto případech může být nezbytná transplantace rohovky.
Transplantace rohovky, známá také jako štěpování rohovky nebo keratoplastika, je chirurgický zákrok, který nahrazuje poškozenou rohovku rohovkovou tkání od nedávno zesnulého dárce. Tyto transplantáty mají často mnohem nižší míru odmítnutí než jiné transplantační operace, protože rohovka obvykle postrádá krev i lymfatické cévy; proto je přítomnost těchto krevních cév před transplantací rizikovým faktorem pro odmítnutí. Také u pacientů, kteří neměli neovaskularizaci rohovky před operací, se může tento stav rozvinout po transplantaci rohovky, což vede k většímu riziku rejekce. Z tohoto důvodu může být nutná agresivní léčba neovaskularizace před chirurgickým výkonem transplantace rohovky, aby byla zajištěna nižší šance na odmítnutí štěpu.