角膜血管新生とは何ですか？

角膜血管新生は、通常は血管のない角膜内の血管の成長を指します。 これは、角膜の酸素欠乏、または低酸素症から最も頻繁に起こります。 この低酸素に反応して、身体は、新しい血管の作成により、欠乏した角膜組織に必要な栄養素と酸素を提供しようとします。 初期段階では、この異常な血管の成長はまったく兆候を示さないか、目の痛みや過度の裂傷、光過敏、発赤、コンタクトレンズに対する不耐性、視力低下などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。

通常、角膜は無血管であるか、血管がありません。これは、適切な焦点と視力を得るために光を通過させるために透明である必要があるためです。 この血管の欠如は、角膜が空気から酸素を吸収しなければならないことを意味し、したがってこの吸収を阻害するプロセスは角膜血管新生を引き起こす可能性があります。 最も一般的には、この病状はコンタクトレンズの装用により引き起こされ、1日あたり約10時間を超えるものとみなされるコンタクトレンズの長期装用者の発生率が高くなります。

報告された有病率は、コンタクトレンズを着用している人の間で1〜30パーセントで異なり、新しい酸素透過性レンズを着用している人よりも従来のソフトプラスチックレンズを着用している人の方が高い。 一般的に角膜および/または結膜に影響を与える疾患プロセスのグループを定義する、高近視、慢性的なドライアイ、または眼表面疾患など、いくつかの根本的な状態にあるコンタクトレンズ装用者のリスク増加が報告されています。 角膜血管新生のその他の原因には、眼の外傷、毒性の化学的損傷、免疫疾患、角膜炎などの感染症、角膜移植片拒絶が含まれます。

多くの場合、表面の血管新生のみを経験している接触装用者は、接触装用を中止するか、装用時間を減らして酸素透過性レンズに切り替えることで、治癒を促進できます。 非表在性血管新生の場合、局所コルチコステロイドの適用、高圧酸素治療、光線力学療法など、より積極的な治療が必要になる場合があります。 ときどき重度の角膜血管新生は角膜瘢痕を引き起こし、それが角膜混濁と深刻な視力障害を引き起こす可能性があり、これらの場合には角膜移植が必要になる場合があります。

角膜移植または角膜移植術としても知られる角膜移植は、損傷した角膜を最近亡くなったドナーの角膜組織に置き換える手術です。 通常、角膜には血管とリンパ管の両方が欠けているため、これらの移植の拒絶率は他の移植手術よりもはるかに低くなります。 したがって、移植前のこれらの血管の存在は拒絶反応の危険因子です。 また、手術前に角膜血管新生がなかった患者でさえ、角膜移植を受けた後にこの状態を発症する可能性があり、拒絶反応のリスクが高くなります。 このため、移植片拒絶の可能性を低くするために、角膜移植手術の前に血管新生の積極的な治療が必要になる場合があります。