Vad är korneal neovaskularisering?

Neovaskularisering i hornhinnan avser tillväxten av blodkärl i hornhinnan, som normalt saknar blodkärl. Detta är oftast resultatet av syrebrist från hornhinnan eller hypoxi. Som svar på denna hypoxi försöker kroppen tillhandahålla nödvändiga näringsämnen och syre till de berövade hornhinnevävnaderna genom att nya blodkärl skapas. Under de tidiga stadierna kan denna onormala tillväxt av blodkärl inte ge några tecken alls, eller det kan orsaka en mängd symtom, inklusive ögonsmärta och överdriven rivning, ljuskänslighet, rodnad, intolerans mot kontaktlinser och nedsatt syn.

Normalt är hornhinnan avaskulär, eller saknar blodkärl, eftersom den måste vara transparent för att möjliggöra passage av ljus för korrekt fokus och syn. Denna brist på blodkärl innebär att hornhinnan måste absorbera syre från luften, och därför kan varje process som hämmar denna absorption orsaka neovaskularisering i hornhinnan. Vanligtvis orsakas denna patologi av slitage av kontaktlinser, med en större förekomst hos långvariga kontaktlinsebärare, betraktas som allt under cirka 10 timmar per dag.

Den rapporterade förekomsten varierar från 1-30 procent bland personer som bär kontaktlinser, med en högre förekomst hos dem som bär traditionella mjuka plastlinser än hos dem som bär nyare, syrepermeabla linser. En ökad risk rapporteras hos kontaktlinsbärare som har flera underliggande tillstånd, inklusive hög myopi, kroniskt torra ögon eller okulär ytsjukdom, vilket generellt definierar en grupp sjukdomsprocesser som påverkar hornhinnan och / eller konjunktiva. Andra orsaker till neovaskularisering i hornhinnan inkluderar trauma i ögonen, toxiska kemiska skador, immunologiska sjukdomar, infektionssjukdomar såsom keratit och avstötning av hornhinnetransplantat.

I många fall kan kontaktbärare som bara upplever ytlig neovaskularisering främja läkning genom att avbryta kontaktslitage eller genom att minska bärtiden och byta till syregenomsläppliga linser. För fall av icke-ytlig neovaskularisering kan mer aggressiva behandlingar krävas, såsom applicering av topiska kortikosteroider, hyperbar syrebehandling eller fotodynamisk behandling. Ibland kan svår neovaskularisering i hornhinnan orsaka ärrbildning i hornhinnan, vilket leder till hornhinnens opacitet och allvarliga synproblem, och i dessa fall kan hornhinnetransplantation vara nödvändig.

Hornhinnetransplantation, även känd som hornhinnetransplantation eller keratoplasti, är en kirurgisk procedur som ersätter en skadad hornhinna med hornhinnevävnad från en nyligen avliden donator. Dessa transplantationer har ofta en mycket lägre avstötningshastighet än andra transplantationsoperationer eftersom hornhinnan normalt saknar både blod och lymfkärl; därför är förekomsten av dessa blodkärl före transplantation en riskfaktor för avstötning. Även patienter som inte hade neovaskularisering i hornhinnan före operationen kan utveckla detta tillstånd efter genomgått en hornhinnetransplantation, vilket leder till större risk för avstötning. Av denna anledning kan aggressiv behandling av neovaskularisering vara nödvändig före operation av hornhinnetransplantation för att säkerställa en lägre risk för avstötning av transplantat.