Wat is diagnostische peritoneale lavage?
Diagnostische peritoneale spoeling is een klinische procedure die wordt gebruikt om te controleren op de aanwezigheid van bloed in het peritoneum of de buikholte. Het wordt vaak uitgevoerd op eerste hulp wanneer patiënten tekenen van groot trauma aan de buik vertonen. Een chirurg maakt een kleine incisie onder de navel en steekt een katheter in om vloeistof uit het peritoneum te extraheren. Als de vloeistof bloed bevat, moet de patiënt meestal onmiddellijk worden geopereerd om de holte en darmen te herstellen en levensbedreigende bloedingen te voorkomen.
Een persoon die betrokken is bij een groot auto-ongeluk, een val van hoogte of een confrontatie die resulteert in bot trauma kan interne orgaan- en darmschade hebben. Penetratieletsels, zoals geweerschoten en meswonden, kunnen ook ernstige bloedingen in het peritoneum veroorzaken. Als interne bloedingen niet worden gedetecteerd en meteen worden gestopt, nemen de risico's van een shock of plotselinge dood dramatisch toe. Artsen vertrouwen op diagnostische peritoneale spoeling om problemen snel en betrouwbaar te identificeren, zodat de juiste behandelingsbeslissingen kunnen worden genomen.
Voordat met diagnostische peritoneale spoeling wordt begonnen, neemt een chirurgisch team de nodige stappen om de patiënt te stabiliseren en plaatselijke verdoving te bieden. Een Foley-katheter en een maagsonde worden meestal in de blaas ingebracht en maken de maag leeg. Een kleine verticale snede wordt dan gemaakt net onder de navel en een katheter wordt gemanoeuvreerd naar de binnenruimte van het peritoneum. Een kleine hoeveelheid heldere zoutoplossing wordt toegediend. Vervolgens verwijdert de chirurg meestal de katheter, naait de incisie en schommelt de patiënt heen en weer om de zoutoplossing door de holte te verspreiden.
Na ongeveer vijf minuten wordt de incisie opnieuw geopend en trekt de chirurg de vloeistof eruit. Als de oplossing duidelijk bloed bevat, wordt een operatie onmiddellijk overwogen. Heldere vloeistof wordt naar een laboratorium gestuurd om te bepalen of er kleine bloedsporen aanwezig zijn. Wanneer diagnostische peritoneale spoeling positief is voor bloed, wordt een open operatie uitgevoerd om de bloedingplaats te lokaliseren en te repareren.
In veel gevallen geven chirurgen er de voorkeur aan om echografieën en geautomatiseerde tomografiescans te gebruiken boven diagnostische peritoneale spoeling om te controleren op intra-abdominaal trauma. Beeldvormingstests zijn volledig niet-invasief en ze zijn meestal zeer nauwkeurig. In bepaalde gevallen is het echter niet veilig of praktisch om beeldvormingstests uit te voeren. Diagnostische peritoneale spoeling wordt gebruikt als beeldvormende technologie niet beschikbaar is of als een patiënt in onstabiele toestand is vanwege meerdere verwondingen. Waar mogelijk worden zowel lavagetechnieken als echo's vaak uitgevoerd om meer vertrouwen in de diagnose te stellen.