Co to jest diagnostyczne płukanie otrzewnej?
Diagnostyczne płukanie otrzewnej jest procedurą kliniczną stosowaną do sprawdzenia obecności krwi w otrzewnej lub jamie brzusznej. Zwykle wykonuje się go na pogotowiu, gdy pacjenci wykazują oznaki poważnego urazu brzucha. Chirurg wykonuje małe nacięcie pod pępkiem i wkłada cewnik w celu pobrania płynu z otrzewnej. Jeśli płyn zawiera krew, pacjent zwykle musi przejść natychmiastową operację, aby naprawić jamę i jelita oraz zapobiec krwotokom zagrażającym życiu.
Osoba, która bierze udział w poważnym wypadku samochodowym, upadku z wysokości lub konfrontacji, która powoduje uraz tępej siły, może mieć uszkodzenie narządów wewnętrznych i jelit. Urazy związane z penetracją, takie jak rany postrzałowe i rany nożem, mogą również powodować poważne krwotoki w otrzewnej. Jeśli wewnętrzne krwawienie nie zostanie wykryte i zatrzymane od razu, ryzyko wstrząsu lub nagłej śmierci dramatycznie wzrasta. Lekarze polegają na diagnostycznym płukaniu otrzewnej, aby szybko i niezawodnie identyfikować problemy, aby można było podjąć odpowiednie decyzje dotyczące leczenia.
Przed rozpoczęciem diagnostycznego płukania otrzewnej zespół chirurgiczny podejmuje niezbędne kroki w celu ustabilizowania pacjenta i zapewnienia miejscowego znieczulenia. Cewnik Foleya i rurka żołądkowa są zwykle wkładane do pęcherza i opróżniają żołądek. Następnie wykonuje się małe pionowe nacięcie tuż pod pępkiem, a cewnik jest manewrowany w wewnętrznej przestrzeni otrzewnej. Podawana jest niewielka ilość klarownego roztworu soli. Następnie chirurg zazwyczaj usuwa cewnik, zszywa nacięcie i kołysze pacjenta w tę iz powrotem, aby rozprowadzić sól fizjologiczną w jamie.
Po około pięciu minutach nacięcie jest ponownie otwierane, a chirurg pobiera płyn. Jeśli roztwór oczywiście zawiera krew, natychmiast rozważa się operację. Klarowny płyn jest wysyłany do laboratorium w celu ustalenia, czy obecne są małe ślady krwi. Gdy diagnostyczne płukanie otrzewnej jest dodatnie dla krwi, przeprowadza się operację otwartą w celu zlokalizowania i naprawy miejsca krwotoku.
W wielu przypadkach chirurdzy wolą używać ultradźwięków i tomografii komputerowej zamiast diagnostycznego płukania otrzewnej, aby sprawdzić uraz wewnątrzbrzuszny. Testy obrazowe są całkowicie nieinwazyjne i zwykle są bardzo dokładne. W niektórych przypadkach przeprowadzanie badań obrazowych nie jest jednak bezpieczne ani praktyczne. Diagnostyczne płukanie otrzewnej jest stosowane, gdy technologia obrazowania jest niedostępna lub jeśli pacjent jest niestabilny z powodu wielu obrażeń. Jeśli to możliwe, często wykonuje się zarówno techniki płukania, jak i ultradźwięki, aby zwiększyć pewność diagnozy.