Che cos'è il lavaggio peritoneale diagnostico?
Il lavaggio peritoneale diagnostico è una procedura clinica utilizzata per verificare la presenza di sangue nel peritoneo o nella cavità addominale. Viene comunemente eseguito in pronto soccorso quando i pazienti mostrano segni di grave trauma all'addome. Un chirurgo esegue una piccola incisione sotto l'ombelico e inserisce un catetere per estrarre il fluido dal peritoneo. Se il liquido contiene sangue, il paziente di solito deve sottoporsi a un intervento chirurgico immediato per riparare la cavità e l'intestino e prevenire emorragie potenzialmente letali.
Una persona coinvolta in un grave incidente automobilistico, una caduta dall'alto o uno scontro che provoca traumi da forza contundente può avere danni interni agli organi e all'intestino. Le lesioni da penetrazione, come spari e ferite da coltello, possono anche causare gravi emorragie nel peritoneo. Se l'emorragia interna non viene rilevata e interrotta immediatamente, i rischi di shock o di morte improvvisa aumentano notevolmente. I medici fanno affidamento sul lavaggio peritoneale diagnostico per identificare i problemi in modo rapido e affidabile in modo da poter prendere le decisioni terapeutiche appropriate.
Prima di iniziare il lavaggio diagnostico peritoneale, un team chirurgico prende le misure necessarie per stabilizzare il paziente e fornire anestetico locale. Un catetere di Foley e un tubo gastrico vengono solitamente inseriti nella vescica e svuotano lo stomaco. Viene quindi eseguito un piccolo taglio verticale appena sotto l'ombelico e un catetere viene manovrato nello spazio interno del peritoneo. Viene infusa una piccola quantità di soluzione salina trasparente. Successivamente, il chirurgo di solito rimuove il catetere, cuce l'incisione e fa oscillare il paziente avanti e indietro per distribuire la soluzione salina in tutta la cavità.
Dopo circa cinque minuti, l'incisione viene riaperta e il chirurgo estrae il fluido. Se la soluzione contiene ovviamente sangue, la chirurgia viene immediatamente presa in considerazione. Il fluido trasparente viene inviato a un laboratorio per determinare se sono presenti piccole tracce di sangue. Quando il lavaggio peritoneale diagnostico è positivo per il sangue, viene eseguita la chirurgia a cielo aperto per individuare e riparare il sito dell'emorragia.
In molti casi, i chirurghi preferiscono utilizzare gli ultrasuoni e le scansioni tomografiche computerizzate rispetto al lavaggio peritoneale diagnostico per verificare il trauma intra-addominale. I test di imaging sono interamente non invasivi e di solito sono molto precisi. In alcuni casi, tuttavia, non è sicuro o pratico condurre test di imaging. La lavanda peritoneale diagnostica viene utilizzata se la tecnologia di imaging non è disponibile o se un paziente è in condizioni instabili a causa di lesioni multiple. Quando possibile, vengono spesso eseguite sia tecniche di lavaggio che ultrasuoni per rendere più sicura la diagnosi.