Qu'est-ce que le lavage péritonéal diagnostique?
Le lavage péritonéal diagnostique est une procédure clinique utilisée pour vérifier la présence de sang dans le péritoine ou la cavité abdominale. Il est généralement pratiqué dans les salles d'urgence lorsque les patients présentent des signes de traumatisme majeur à l'abdomen. Un chirurgien fait une petite incision sous le nombril et insère un cathéter pour extraire le liquide du péritoine. Si le liquide contient du sang, le patient doit généralement subir une intervention chirurgicale immédiate pour réparer la cavité et les intestins et prévenir les hémorragies constituant un danger de mort.
Une personne impliquée dans un grave accident de voiture, une chute de hauteur ou une confrontation entraînant un traumatisme contondant peut avoir des lésions aux organes internes et à l'intestin. Les lésions dues à la pénétration, telles que les coups de feu et les plaies par un couteau, peuvent également provoquer une hémorragie majeure dans le péritoine. Si les saignements internes ne sont pas détectés et stoppés immédiatement, les risques de choc ou de mort subite augmentent considérablement. Les médecins s’appuient sur un lavage péritonéal diagnostique pour identifier les problèmes de manière rapide et fiable afin que les décisions de traitement appropriées puissent être prises.
Avant de commencer un diagnostic de lavage péritonéal, une équipe chirurgicale prend les mesures nécessaires pour stabiliser le patient et fournir un anesthésique local. Une sonde de Foley et une sonde gastrique sont généralement insérées dans la vessie et vident l’estomac. Une petite coupure verticale est alors faite juste sous le nombril et un cathéter est manœuvré dans l'espace interne du péritoine. Une petite quantité de solution saline claire est infusée. Ensuite, le chirurgien retire généralement le cathéter, pique l'incision et fait basculer le patient dans les deux sens pour distribuer la solution saline dans la cavité.
Après environ cinq minutes, l'incision est rouverte et le chirurgien aspire le liquide. Si la solution contient évidemment du sang, la chirurgie est immédiatement envisagée. Un liquide clair est envoyé à un laboratoire pour déterminer si de petites traces de sang sont présentes. Lorsque le lavage péritonéal diagnostique est positif pour le sang, une chirurgie ouverte est réalisée pour localiser et réparer le site de l'hémorragie.
Dans de nombreux cas, les chirurgiens préfèrent avoir recours à des ultrasons et à des tomographies par ordinateur plutôt qu’à un lavage diagnostique du péritoine pour rechercher un traumatisme intra-abdominal. Les tests d'imagerie sont entièrement non invasifs et généralement très précis. Dans certains cas, cependant, il n’est ni sûr ni pratique d’effectuer des tests d’imagerie. Un lavage péritonéal diagnostique est utilisé si la technologie d'imagerie n'est pas disponible ou si un patient est dans un état instable en raison de multiples blessures. Lorsque cela est possible, les techniques de lavage et les ultrasons sont souvent réalisées pour renforcer la confiance dans le diagnostic.