診断腹膜洗浄とは何ですか？

診断的腹膜洗浄は、腹膜または腹腔内の血液の存在を確認するために使用される臨床手順です。 患者が腹部に大きな外傷の兆候を示す場合、一般的に救急室で行われます。 外科医は、臍の下に小さな切開を加え、カテーテルを挿入して腹膜から液体を抽出します。 体液に血液が含まれている場合、患者は通常、直ちに手術を受けて、空洞と腸を修復し、生命を脅かす出血を防ぐ必要があります。

大規模な自動車事故、高所からの転倒、または鈍的外傷をもたらす対立に関与している人は、内臓および腸の損傷を有する可能性があります。 銃声やナイフの傷などの貫通損傷も、腹膜に大きな出血を引き起こす可能性があります。 内出血が検出されず、すぐに止まると、ショックや突然死に至るリスクが劇的に増加します。 医師は診断的腹膜洗浄に頼って問題を迅速かつ確実に特定し、適切な治療決定を下すことができます。

腹膜洗浄の診断を開始する前に、外科チームは患者を安定させ、局所麻酔薬を提供するために必要な措置を取ります。 フォーリーカテーテルと胃管は通常膀胱に挿入され、胃を空にします。 次に、臍のすぐ下に小さな垂直の切り込みを入れ、腹膜の内部空間にカテーテルを移動します。 少量の透明な生理食塩水が注入されます。 次に、外科医は通常、カテーテルを除去し、切開部を縫い、患者を前後に揺り動かして、生理食塩水を腔全体に行き渡らせます。

約5分後、切開部が再び開かれ、外科医が液体を引き出します。 溶液に明らかに血液が含まれている場合、手術が直ちに考慮されます。 透明な液体が検査室に送られ、少量の血液の痕跡が存在するかどうかが判断されます。 診断的腹膜洗浄が血液に対して陽性の場合、出血部位を特定して修復するために開腹手術が行われます。

多くの場合、外科医は、腹腔内外傷をチェックするために、診断的腹膜洗浄よりも超音波およびコンピューター断層撮影スキャンを使用することを好みます。 画像検査は完全に非侵襲的であり、通常は非常に正確です。 ただし、場合によっては、イメージングテストを実施することは安全でも実用的でもありません。 画像技術が利用できない場合、または患者が複数の負傷のために不安定な状態にある場合、診断的腹膜洗浄が使用されます。 可能であれば、診断に自信を持たせるために、洗浄技術と超音波の両方がしばしば実行されます。