Vad är diagnostisk peritoneal sköljning?

Diagnostisk peritoneal sköljning är en klinisk procedur som används för att kontrollera förekomsten av blod i bukhinnan eller bukhålan. Det utförs ofta i akutmottagningar när patienter visar tecken på större trauma i buken. En kirurg gör ett litet snitt under naveln och sätter in en kateter för att extrahera vätska från bukhinnan. Om vätskan innehåller blod måste patienten vanligtvis genomgå en omedelbar operation för att reparera hålrummet och tarmen och förhindra livstruande blödningar.

En person som är inblandad i en stor bilolycka, ett fall från höjden eller en konfrontation som resulterar i trubbig krafttrauma kan ha skador på organet och tarmen. Penetrationsskador, som skott och knivsår, kan också orsaka stora blödningar i bukhinnan. Om intern blödning inte upptäcks och stoppas direkt, ökar riskerna för chock eller upplever plötslig död dramatiskt. Läkarna förlitar sig på diagnostisk peritoneal sköljning för att snabbt och pålitligt identifiera problem så att lämpliga behandlingsbeslut kan fattas.

Innan diagnostisk peritoneal sköljning påbörjas, tar ett kirurgiskt team nödvändiga åtgärder för att stabilisera patienten och ge lokalbedövning. En Foley-kateter och ett magsrör sätts vanligtvis in i urinblåsan och tömmer magen. Ett litet vertikalt snitt görs sedan strax under naveln och en kateter manövreras till bukhinnens inre utrymme. En liten mängd klar saltlösning infunderas. Därefter tar kirurgen vanligtvis katetern bort, sys snittet och vaggar patienten fram och tillbaka för att fördela saltlösningen genom hela hålrummet.

Efter cirka fem minuter öppnas snittet och kirurgen drar ut vätskan. Om lösningen uppenbarligen innehåller blod övervägs kirurgi omedelbart. Klar vätska skickas till ett laboratorium för att avgöra om små blodspår finns. När diagnostisk peritoneal sköljning är positiv för blod, utförs öppen kirurgi för att lokalisera och reparera blödningsstället.

I många fall föredrar kirurger att använda ultraljud och datoriserade tomografiscanningar framför diagnostisk peritoneal sköljning för att kontrollera om det är trauma i buken. Avbildningstester är helt icke-invasiva, och de är vanligtvis mycket exakta. I vissa fall är det emellertid inte säkert eller praktiskt att genomföra avbildningstester. Diagnostisk peritoneal sköljning används om bildtekniken inte är tillgänglig eller om en patient är i instabilt tillstånd på grund av flera skador. När det är möjligt utförs ofta både sköljtekniker och ultraljud för att säkerställa mer förtroende för diagnosen.