Co je to diagnostický peritoneální laváž?

Diagnostický peritoneální výplach je klinický postup používaný ke kontrole přítomnosti krve v pobřišnici nebo v břišní dutině. Běžně se provádí v pohotovostních místnostech, kdy pacienti vykazují příznaky velkého traumatu břicha. Chirurg provede malý řez pod pupkem a vloží katétr pro extrakci tekutiny z pobřišnice. Pokud tekutina obsahuje krev, musí pacient obvykle podstoupit okamžitý chirurgický zákrok, aby opravil dutinu a střeva a zabránil život ohrožujícím krvácením.

Osoba, která se účastní velké automobilové nehody, pádu z výšky nebo konfrontace, která vede k traumatu tupé síly, může mít poškození vnitřních orgánů a střev. Poranění při průniku, jako jsou výstřely a rány nožů, mohou také způsobit velké krvácení v pobřišnici. Pokud vnitřní krvácení není detekováno a okamžitě zastaveno, dramaticky se zvyšuje riziko šoku nebo náhlého úmrtí. Lékaři spoléhají na diagnostické peritoneální výplachy, aby rychle a spolehlivě identifikovali problémy, aby bylo možné učinit příslušná rozhodnutí o léčbě.

Před zahájením diagnostického peritoneálního výplachu chirurgický tým podnikne nezbytné kroky ke stabilizaci pacienta a poskytnutí lokálního anestetika. Do močového měchýře se obvykle zavede Foleyův katétr a žaludeční trubice a vyprázdní žaludek. Těsně pod pupkem se provede malý svislý řez a do vnitřního prostoru pobřišnice se zavede katétr. Nafoukne se malé množství čirého solného roztoku. Poté chirurg obvykle odstraní katétr, sešívá incizi a houpe pacienta dopředu a dozadu, aby solný roztok distribuoval v dutině.

Asi po pěti minutách se řez znovu otevře a chirurg vytáhne tekutinu. Pokud roztok zjevně obsahuje krev, okamžitě se zváží chirurgický zákrok. Čistá tekutina je poslána do laboratoře, aby určila, zda jsou přítomny malé stopy krve. Pokud je diagnostický peritoneální výplach pozitivní na krev, provede se otevřený chirurgický zákrok, aby se lokalizovalo a opravilo místo krvácení.

V mnoha případech lékaři upřednostňují použití ultrazvuku a počítačových tomografických skenů před diagnostickým peritoneálním výplachem, aby zkontrolovali intraabdominální trauma. Zobrazovací testy jsou zcela neinvazivní a obvykle jsou velmi přesné. V některých případech však není bezpečné nebo praktické provádět zobrazovací testy. Diagnostické peritoneální výplachy se používají, pokud není k dispozici zobrazovací technologie nebo pokud je pacient v nestabilním stavu z důvodu vícečetných zranění. Tam, kde je to možné, se často provádějí jak výplachové techniky, tak ultrazvuk, aby se zvýšila důvěra v diagnostiku.