Was ist diagnostische peritoneale Lavage?
Die diagnostische Peritonealspülung ist ein klinisches Verfahren, mit dem das Vorhandensein von Blut im Peritoneum oder in der Bauchhöhle überprüft wird. Es wird üblicherweise in Notaufnahmen durchgeführt, wenn die Patienten Anzeichen eines schweren Traumas des Abdomens aufweisen. Ein Chirurg macht einen kleinen Schnitt unter dem Nabel und führt einen Katheter ein, um Flüssigkeit aus dem Peritoneum zu extrahieren. Wenn die Flüssigkeit Blut enthält, muss der Patient normalerweise sofort operiert werden, um die Höhle und den Darm zu reparieren und lebensbedrohliche Blutungen zu verhindern.
Eine Person, die an einem schweren Autounfall, einem Sturz aus der Höhe oder einer Konfrontation beteiligt ist, die zu einem stumpfen Gewalttrauma führt, kann innere Organ- und Darmschäden haben. Penetrationsverletzungen wie Schuss- und Messerwunden können ebenfalls zu schweren Blutungen im Peritoneum führen. Wenn innere Blutungen nicht sofort erkannt und gestoppt werden, steigt das Risiko eines Schocks oder eines plötzlichen Todes dramatisch an. Ärzte verlassen sich auf die diagnostische Peritonealspülung, um Probleme schnell und zuverlässig zu erkennen und die richtigen Behandlungsentscheidungen zu treffen.
Vor Beginn der diagnostischen Peritonealspülung ergreift ein Operationsteam die erforderlichen Maßnahmen, um den Patienten zu stabilisieren und ein Lokalanästhetikum bereitzustellen. Ein Foley-Katheter und eine Magensonde werden normalerweise in die Blase eingeführt und entleeren den Magen. Ein kleiner vertikaler Schnitt wird dann direkt unter dem Nabel vorgenommen und ein Katheter wird in den Innenraum des Peritoneums manövriert. Eine kleine Menge einer klaren Salzlösung wird infundiert. Als nächstes entfernt der Chirurg normalerweise den Katheter, näht den Einschnitt und schaukelt den Patienten hin und her, um die Salzlösung in der Kavität zu verteilen.
Nach ungefähr fünf Minuten wird der Einschnitt wieder geöffnet und der Chirurg zieht die Flüssigkeit heraus. Wenn die Lösung offensichtlich Blut enthält, wird eine Operation sofort in Betracht gezogen. Klare Flüssigkeit wird in ein Labor geschickt, um festzustellen, ob kleine Blutspuren vorhanden sind. Wenn die diagnostische Peritonealspülung positiv für Blut ist, wird eine offene Operation durchgeführt, um die Blutungsstelle zu lokalisieren und zu reparieren.
In vielen Fällen bevorzugen Chirurgen die Verwendung von Ultraschall und Computertomographie gegenüber der diagnostischen Peritonealspülung, um nach intraabdominalen Traumata zu suchen. Imaging-Tests sind nicht invasiv und in der Regel sehr genau. In bestimmten Fällen ist es jedoch nicht sicher oder praktisch, Bildgebungstests durchzuführen. Die diagnostische Peritonealspülung wird angewendet, wenn keine Bildgebungstechnologie verfügbar ist oder wenn sich ein Patient aufgrund mehrerer Verletzungen in einem instabilen Zustand befindet. Wenn möglich, werden häufig sowohl Spültechniken als auch Ultraschalluntersuchungen durchgeführt, um der Diagnose mehr Sicherheit zu geben.