Wat is endocarditis?
Endocarditis is een ontsteking van de hartkleppen of binnenwand. De aandoening treedt op wanneer bacteriën uit de mond, darmen of huid de bloedbaan bereiken en delen van het hart infecteren. Schimmels zijn ook erkend als een oorzakelijke oorzaak van de hartinfectie. Hoewel endocarditis niet gebruikelijk is, vormt het wel ernstige gezondheidsrisico's.
Complicaties zijn onder meer congestief hartfalen, bloedstolsels, snelle of onregelmatige hartslagen die aritmieën worden genoemd, beroerte en schade aan het zenuwstelsel en de hersenen. Vroege behandeling van endocarditis kan leiden tot een positieve prognose, maar als deze niet wordt behandeld, kan de infectie de dood veroorzaken.
Mensen met reeds bestaande hartaandoeningen zijn het meest vatbaar voor het ontwikkelen van endocarditis. De infectie komt zelden voor bij mensen met een gezond hart. Operaties en tandheelkundige procedures die een aanzienlijke hoeveelheid bloedingen veroorzaken, vormen het grootste risico op endocarditis. Gebruik van injectiedrugs en een geschiedenis van reumatische koorts zijn enkele andere risicofactoren bij de ontwikkeling van de infectie.
Symptomen kunnen subacuut zijn, wat betekent dat zich langzaam ontwikkelt, of acuut, wat betekent dat ze zich plotseling ontwikkelen, en kunnen koorts, koude rillingen, overmatig zweten, bloeding onder de nagels en bloed in de urine omvatten. Andere tekenen van endocarditis zijn vermoeidheid, gewichtsverlies, rode vlekken op de huid en zwelling van de buik of zwelling van voeten en benen.
Medische onderzoeken kunnen een vergrote milt, nieuw hartgeruis of veranderingen in een bestaand hartgeruis, splinterbloedingen onder de nagels of knobbels (kromming) van de vingernagels onthullen. Herhaaldelijk testen van de bloedcultuur wordt vaak beschouwd als de meest betrouwbare methode voor het detecteren van endocarditis. Oogonderzoeken worden ook vaak gedaan wanneer endocarditis wordt vermoed, omdat het oogmembraan genaamd het bindvlies retinale bloedingen kan bevatten die bekend staan als Roth's vlekken, en / of kleine bloedingen die petechiën worden genoemd.
Serologie, een bloedtest die wordt gebruikt om antilichamen tegen een micro-organisme te detecteren, kan worden uitgevoerd als de bloedcultuur geen bacteriën detecteert. Virale endocarditis is een subtype van endocarditis, maar micro-organismen zoals bacteriën en schimmels, in plaats van een virus, zijn meestal aanwezig in de meeste gevallen van endocarditis.
Zodra bacteriën worden gedetecteerd, kunnen antibiotica die zijn geselecteerd om het specifieke organisme te elimineren, gedurende maximaal 6 weken aan de patiënt worden toegediend. Antibiotica worden meestal gestart door intraveneuze injectie in het ziekenhuis, waarbij de patiënt thuis antibiotica-therapie voortzet. Als de endocarditis complexer wordt, zoals wanneer de infectie afbreekt en een aantal beroertes veroorzaakt, of wanneer hartfalen optreedt, is een hartklepvervangende operatie vaak vereist.
Personen met een risico op endocarditis kunnen preventieve antibiotica nemen voordat risicovolle tandheelkundige en medische werkzaamheden worden verricht. Antibiotica kunnen de overleving voorkomen van bacteriën die tijdens deze procedures in de bloedbaan kunnen komen.