心内膜炎とは何ですか？

心内膜炎は、心臓の弁または内層の炎症です。 口、腸または皮膚からの細菌が血流に達し、心臓の領域に感染すると、この状態が発生します。 真菌は、心臓感染の原因としても認識されています。 心内膜炎は一般的ではありませんが、深刻な健康上のリスクをもたらします。

合併症には、うっ血性心不全、血栓、不整脈と呼ばれる急速または不規則な心拍、脳卒中、神経系および脳の損傷が含まれます。 心内膜炎の早期治療により予後は良好になりますが、治療せずに放置すると感染により死亡する可能性があります。

既存の心臓の状態を持つ人々は、心内膜炎を発症しやすいです。 感染は健康な心臓を持つ人ではめったに起こりません。 大量の出血を引き起こす手術や歯科処置は、心内膜炎の最大のリスクをもたらします。 注射薬の使用とリウマチ熱の履歴は、感染症の発症における他のリスク要因です。

症状は、発症が遅いことを意味する亜急性、または突然発症することを意味する急性であり、発熱、悪寒、過度の発汗、爪の下の出血、尿中の血液などがあります。 心内膜炎の他の徴候には、疲労、体重減少、皮膚の赤い斑点、および足と脚の腹部の腫れまたは腫れが含まれます。

診察では、脾臓の肥大、新しい心雑音、既存の心雑音の変化、爪の下の破片出血、または爪の湾曲（湾曲）が明らかになることがあります。 繰り返し行われる血液培養検査は、多くの場合、心内膜炎を検出する最も信頼できる方法と考えられています。 結膜と呼ばれる眼の膜にロスの斑点として知られている網膜出血、および/または点状出血と呼ばれる小さな出血が含まれている可能性があるため、心内膜炎が疑われる場合も目の検査が一般的に行われます。

血清培養は、微生物に対して産生された抗体を検出するために使用される血液検査であり、血液培養が細菌を検出できない場合に実施されます。 ウイルス性心内膜炎は心内膜炎のサブタイプですが、ウイルスではなく細菌や真菌などの微生物が通常、心内膜炎のほとんどの場合に存在します。

細菌が検出されると、特定の生物を除去するために選択された抗生物質が最大6週間患者に投与されます。 抗生物質は通常、病院での静脈注射により開始され、患者は自宅で抗生物質療法を継続します。 感染が断片化して一連の脳卒中を引き起こす場合、または心不全が発生する場合など、心内膜炎がより複雑になる場合、心臓弁置換手術が必要になることがよくあります。

心内膜炎の危険にさらされている人は、危険な歯科および医療の仕事をする前に予防的な抗生物質を服用できます。 抗生物質は、これらの処置中に血流に入る細菌の生存を防ぐことができます。