Wat is kernvorming?
In de geneeskunde verwijst enucleatie naar een chirurgische procedure waarbij een chirurg de hele oogbol uit de oogkas of baan verwijdert. Een van de drie mogelijke procedures voor oogverwijdering, een enucleatie is de voorkeursprocedure voor intraoculaire tumoren. Andere veel voorkomende redenen voor enucleatie zijn onherstelbaar oculair trauma, ernstige ontsteking en ongecontroleerde pijn in een blind oog. Oogartsen voeren enucleaties uit als laatste redmiddel in situaties waarin de aandoening die wordt behandeld niet op een andere manier kan worden behandeld. De meeste patiënten die enucleatie ondergaan, verkrijgen een kunstmatig prothetisch oog om het geëxtraheerde oog te vervangen voor cosmetische verbetering.
De twee meest voorkomende oculaire tumoren die enucleatie vereisen, zijn retinoblastomen en oculaire melanomen. Retinoblastomen zijn kwaadaardige tumoren van het netvlies. Oculaire melanomen kunnen het gekleurde deel van het oog, de iris of de vasculaire ooglaag, de choroïde, beïnvloeden. Melanomen zijn afkomstig van abnormale pigmentcellen of melanocyten. Wanneer de tumoren erg groot zijn en er geen vooruitzicht is op nuttig zicht, wordt enucleatie uitgevoerd om lokale en verre verspreiding van de tumoren te voorkomen.
Een andere zeldzame aandoening waarbij een oog moet worden verwijderd, is sympathische oftalmie. Dit is een ontsteking van beide ogen als gevolg van massaal trauma aan één oog. Het lichaam begint een immuunaanval op te zetten tegen de oogweefsels van beide ogen. De enige manier om de aandoening te behandelen en het niet-gewonde oog te sparen, is door het gewonde oog te verwijderen.
Algemene anesthesie, waarbij de patiënt volledig bewusteloos is, is de voorkeursanesthesie voor een enucleatie. De chirurg ontleedt de orbitale weefsels, inclusief de oculaire spieren, weg van het oog. De oogzenuw is ongeveer een centimeter (0,45 inch) van de achterkant van het oog afgesneden. Zodra het oog is geëxtraheerd, vult een orbitaal implantaat, bestaande uit hydroxyapatiet of siliconenrubber, de ruimte in de baan met de zachte orbitale weefsels van de patiënt die het bedekken. Om enige beweging van het kunstoog mogelijk te maken, bevestigt de chirurg de oogspieren aan het implantaat.
Nadat de patiënt is hersteld van een enucleatie, kan hij een prothetisch oog verkrijgen. Een ocularist is een technicus die gespecialiseerd is in het ontwerpen en aanpassen van kunstmatige ogen. Hij vormt het achteroppervlak van de prothese precies op de baan van de patiënt. Protheses kunnen worden geverfd om precies te passen bij het collega-oog van de patiënt. De kunstmatige ogen kunnen enkele tientallen jaren meegaan.
De oudere modellen van orbitale implantaten, meestal plastic, bewegen niet samen met het andere oog. Vooruitgang in de implantaten maakt gebruik van poreus materiaal, waardoor bloedvaten en vezelachtig weefsel in het implantaat kunnen groeien. De aangehechte oogspieren bewegen de implantaten en de overliggende op maat gemaakte kunstmatige ogen. Dit geeft de patiënt een natuurlijker uiterlijk.