Co je to Enucleation?

V medicíně se enukleace týká chirurgického zákroku, při kterém chirurg odstraní celé oční bulvy z oční dutiny nebo orbity. Jedním ze tří možných postupů pro odstranění očí, enukleace je postup volby pro nitrooční nádory. Mezi další běžné důvody enukleace patří nenapravitelné oční trauma, těžký zánět a nekontrolovaná bolest slepého oka. Oftalmologové provádějí enukleaci jako poslední možnost v situacích, kdy léčený stav nemůže být vhodně zvládnut jiným způsobem. Většina pacientů, kteří podstoupí enukleaci, získají umělé protetické oko, aby nahradili extrahované oko pro kosmetické zlepšení.

Dva nejčastější oční nádory vyžadující enukleaci jsou retinoblastomy a oční melanomy. Retinoblastomy jsou maligní nádory sítnice. Oční melanomy mohou ovlivnit barevnou část oka, duhovku nebo cévní plášť oka, cévnatku. Melanomy pocházejí z abnormálních pigmentových buněk nebo melanocytů. Když jsou nádory velmi velké a neexistuje žádná perspektiva užitečného vidění, provádí se enukleace, aby se zabránilo lokálnímu a vzdálenému šíření nádorů.

Další vzácný stav, který vyžaduje odstranění oka, je sympatická oftalmie. Jedná se o zánět obou očí způsobený masivním traumatem jednoho oka. Tělo začíná vyvolat imunitní útok na oční tkáně obou očí. Jediným způsobem, jak léčit tento stav a ušetřit nepoškozené oko, je odstranit poškozené oko.

Obecná anestézie, ve které je pacient zcela v bezvědomí, je výhodnou anestézií pro enukleaci. Chirurg disekuje orbitální tkáně, včetně očních svalů, pryč od oka. Oční nerv je odříznut přibližně jeden centimetr (0,45 palce) od zadní části oka. Jakmile je oko vyjmuto, vyplní orbitální implantát, sestávající z hydroxyapatitu nebo silikonové gumy, prostor na oběžné dráze tak, že ho zakryjí měkké orbitální tkáně pacienta. Aby se umožnil určitý pohyb umělého oka, chirurg připojí oční svaly k implantátu.

Jakmile se pacient zotaví z enukleace, může získat protetické oko. Oční lékař je technik, který se specializuje na design a přizpůsobení umělých očí. Vytváří zadní povrch protézy přesně tak, aby se vešel na oběžné dráhy pacienta. Protézy lze malovat tak, aby přesně odpovídaly druhému oku pacienta. Umělé oči mohou trvat několik desetiletí.

Starší modely orbitálních implantátů, obvykle plastových, se nepohybují ve shodě s kolegovým okem. Pokroky v implantátech používají porézní materiál, který umožňuje růst krevních cév a vláknité tkáně do implantátu. Připojené oční svaly pohybují implantáty a překrývajícími se umělýma očima. To vytváří pacientovi přirozenější vzhled.