Cos'è l'Enucleazione?
In medicina, l'enucleazione si riferisce a una procedura chirurgica in cui un chirurgo rimuove l'intero bulbo oculare dall'orbita o dall'orbita. Una delle tre possibili procedure per la rimozione dell'occhio, un'enucleazione è la procedura di scelta per i tumori intraoculari. Altre ragioni comuni per l'enucleazione includono trauma oculare irrecuperabile, grave infiammazione e dolore incontrollato in un occhio cieco. Gli oftalmologi eseguono enucleazioni come ultima risorsa in situazioni in cui la condizione da trattare non può essere adeguatamente gestita in nessun altro modo. La maggior parte dei pazienti sottoposti a enucleazione ottengono un occhio protesico artificiale per sostituire l'occhio estratto per un miglioramento estetico.
I due tumori oculari più comuni che richiedono enucleazione sono retinoblastomi e melanomi oculari. I retinoblastomi sono tumori maligni della retina. I melanomi oculari possono influenzare la parte colorata dell'occhio, l'iride o il mantello vascolare dell'occhio, la coroide. I melanomi derivano da cellule anomale di pigmento o melanociti. Quando i tumori sono molto grandi e non vi è alcuna prospettiva di visione utile, viene eseguita l'enucleazione per prevenire la diffusione locale e distante dei tumori.
Un'altra condizione rara che richiede la rimozione di un occhio è l'oftalmia simpatica. Questa è un'infiammazione di entrambi gli occhi risultante da un grave trauma a un occhio. Il corpo inizia a innescare un attacco immunitario contro i tessuti oculari di entrambi gli occhi. L'unico modo per trattare la condizione e risparmiare l'occhio non ferito è quello di rimuovere l'occhio ferito.
L'anestesia generale, in cui il paziente è completamente privo di sensi, è l'anestesia preferita per un'enucleazione. Il chirurgo seziona i tessuti orbitali, compresi i muscoli oculari, lontano dall'occhio. Il nervo ottico è reciso a circa un centimetro (0,45 pollici) dalla parte posteriore dell'occhio. Una volta estratto l'occhio, un impianto orbitale, costituito da idrossiapatite o gomma siliconica, riempie lo spazio nell'orbita con i tessuti orbitali molli del paziente che lo ricoprono. Al fine di consentire alcuni movimenti dell'occhio artificiale, il chirurgo attacca i muscoli oculari all'impianto.
Una volta che il paziente si è ripreso da un'enucleazione, può ottenere un occhio protesico. Un oculista è un tecnico specializzato nella progettazione e personalizzazione di occhi artificiali. Modella la superficie posteriore della protesi proprio per adattarsi all'orbita del paziente. Le protesi possono essere verniciate per adattarsi esattamente al compagno dell'occhio del paziente. Gli occhi artificiali possono durare diversi decenni.
I vecchi modelli di protesi orbitali, in genere di plastica, non si muovono di concerto con l'altro occhio. I progressi negli impianti utilizzano materiale poroso, che consente la crescita dei vasi sanguigni e del tessuto fibroso nell'impianto. I muscoli oculari attaccati muovono gli impianti e gli occhi artificiali su misura sovrastanti. Questo produce un aspetto più naturale per il paziente.