Hva er enukleation?
I medisin refererer enukleation til en kirurgisk prosedyre der en kirurg fjerner hele øyeeplet fra øyeuttaket eller bane. En av tre mulige prosedyrer for fjerning av øyne, en enukleation er prosedyren du velger for intraokulære svulster. Andre vanlige årsaker til enukleation inkluderer uopprettelig okulær traume, alvorlig betennelse og ukontrollert smerte i blinde øyne. Øyeleger utfører enucleations som en siste utvei i situasjoner der tilstanden som behandles ikke kan håndteres på noen annen måte. De fleste pasienter som gjennomgår enucleation, får et kunstig proteseøye for å erstatte det ekstraherte øyet for kosmetisk forbedring.
De to vanligste okulære svulstene som krever enukleation er retinoblastomer og okulære melanomer. Retinoblastomer er ondartede svulster i netthinnen. Okulære melanomer kan påvirke den fargede delen av øyet, iris, eller det vaskulære laget av øyet, koroid. Melanomer stammer fra unormale pigmentceller, eller melanocytter. Når svulstene er veldig store og det ikke er utsikter til nyttig syn, utføres enucleation for å forhindre lokal og fjern spredning av svulstene.
En annen sjelden tilstand som krever fjerning av et øye er sympatisk oftalmia. Dette er en betennelse i begge øynene som følge av massivt traume for det ene øyet. Kroppen begynner å montere et immunangrep mot øyevevet i begge øynene. Den eneste måten å behandle tilstanden og skåne det uskadede øyet er å fjerne det skadde øyet.
Generell anestesi, der pasienten er fullstendig bevisstløs, er den foretrukne anestesien for enukleksjon. Kirurgen dissekerer orbitalvevet, inkludert okulærmusklene, vekk fra øyet. Synsnerven er avskåret omtrent en centimeter fra baksiden av øyet. Når øyet er trukket ut, fyller et orbitalimplantat, bestående av hydroksyapatitt eller silikongummi, plassen i bane med pasientens myke orbitalvev som dekker det. For å muliggjøre en viss bevegelse av det kunstige øyet, fester kirurgen øyemuskulaturen til implantatet.
Når pasienten har kommet seg etter en enukleatjon, kan han få et proteseøye. En okularist er en tekniker som spesialiserer seg på design og tilpasning av kunstige øyne. Han støper baksiden av protesen nøyaktig for å passe til bane til pasienten. Proteser kan males slik at de stemmer overens med pasientens medøye. De kunstige øynene kan vare flere tiår.
De eldre modellene av orbitalimplantater, typisk plast, beveger seg ikke i samspill med andre øye. Fremskritt i implantatene bruker porøst materiale, som tillater vekst av blodkar og fibrøst vev til implantatet. De festede øyemuskulaturen beveger implantatene og de overliggende spesialtilpassede kunstige øynene. Dette gir et mer naturlig utseende for pasienten.