Qu'est-ce que l'énucléation?
En médecine, on entend par énucléation une procédure chirurgicale au cours de laquelle un chirurgien retire tout le globe oculaire de son orbite ou de son orbite. Une des trois procédures possibles pour éliminer les yeux, une énucléation, est la procédure de choix pour les tumeurs intraoculaires. Un traumatisme oculaire irrécupérable, une inflammation sévère et une douleur incontrôlée à l’œil aveugle sont d’autres causes courantes d’énucléation. Les ophtalmologistes pratiquent l'énucléation en dernier recours dans les cas où l'affection traitée ne peut être gérée de manière appropriée. La plupart des patients qui subissent une énucléation obtiennent un œil artificiel en remplacement de l’œil extrait pour une amélioration esthétique.
Les deux tumeurs oculaires les plus courantes nécessitant une énucléation sont les rétinoblastomes et les mélanomes oculaires. Les rétinoblastomes sont des tumeurs malignes de la rétine. Les mélanomes oculaires peuvent affecter la partie colorée de l'œil, l'iris ou le manteau vasculaire de l'œil, la choroïde. Les mélanomes proviennent de cellules pigmentaires anormales, ou mélanocytes. Lorsque les tumeurs sont très volumineuses et qu'il n'y a aucune perspective d'une vision utile, une énucléation est effectuée pour empêcher la propagation locale et distante des tumeurs.
L'ophtalmie sympathique est une autre affection rare nécessitant le retrait d'un œil. Il s'agit d'une inflammation des deux yeux résultant d'un traumatisme massif à un œil. Le corps commence à développer une attaque immunitaire contre les tissus oculaires des deux yeux. Le seul moyen de traiter la maladie et d'éviter l'œil non lésé est de retirer l'œil blessé.
L'anesthésie générale, dans laquelle le patient est totalement inconscient, est l'anesthésie préférée pour une énucléation. Le chirurgien dissèque les tissus orbitaux, y compris les muscles oculaires, loin de l'œil. Le nerf optique est sectionné à environ un centimètre de l’arrière de l’œil. Une fois l'œil extrait, un implant orbital constitué d'hydroxyapatite ou de caoutchouc de silicone remplit l'espace orbital recouvert des tissus orbitaux mous du patient. Afin de permettre un mouvement de l'œil artificiel, le chirurgien attache les muscles de l'œil à l'implant.
Une fois que le patient a récupéré d'une énucléation, il peut obtenir un œil de prothèse. Un oculariste est un technicien spécialisé dans la conception et la personnalisation des yeux artificiels. Il moule la surface arrière de la prothèse avec précision pour s'adapter à l'orbite du patient. Les prothèses peuvent être peintes pour correspondre exactement à l'œil du patient. Les yeux artificiels peuvent durer plusieurs décennies.
Les modèles d'implants orbitaux plus anciens, généralement en plastique, ne bougent pas de concert avec l'œil du correspondant. Les progrès dans les implants utilisent un matériau poreux, ce qui permet la croissance des vaisseaux sanguins et du tissu fibreux dans l'implant. Les muscles oculaires attachés déplacent les implants et les yeux artificiels superposés sur mesure. Cela produit un aspect plus naturel pour le patient.