Vad är enukleation?
I medicin avser enukleation ett kirurgiskt ingrepp där en kirurg tar bort hela ögongloben från ögonuttaget eller banan. En av tre möjliga procedurer för ögonborttagning, en enukleation är proceduren som valts för intraokulära tumörer. Andra vanliga orsaker till enukleation inkluderar oåtervinnbara okulär trauma, svår inflammation och okontrollerad smärta i ett öga. Ögonläkare utför enuklektioner som en sista utväg i situationer där det tillstånd som behandlas inte kan hanteras på något annat sätt. De flesta patienter som genomgår enukleation får ett artificiellt protesöga för att ersätta det extraherade ögat för kosmetisk förbättring.
De två vanligaste okulära tumörerna som kräver enukleation är retinoblastom och okulära melanom. Retinoblastomas är maligna tumörer i näthinnan. Okulära melanom kan påverka den färgade delen av ögat, iris eller ögats kärlskikt, koroid. Melanom härrör från onormala pigmentceller eller melanocyter. När tumörerna är mycket stora och det inte finns några utsikter till användbar syn, utförs enukleation för att förhindra lokal och avlägsen spridning av tumörerna.
Ett annat sällsynt tillstånd som kräver avlägsnande av ett öga är sympatisk oftalmia. Detta är en inflammation i båda ögonen som orsakas av massiva trauma för ett öga. Kroppen börjar införa en immunattack mot ögonvävnaderna i båda ögonen. Det enda sättet att behandla tillståndet och skona det oskadade ögat är att ta bort det skadade ögat.
Allmän bedövning, där patienten är helt medvetslös, är den föredragna anestesin för enuklektion. Kirurgen dissekerar banvävnaderna, inklusive okulära muskler, bort från ögat. Synnerven bryts ungefär en centimeter (0,45 tum) från ögats baksida. När ögat har extraherats fyller ett orbitalimplantat, bestående av hydroxyapatit eller silikongummi, utrymmet i banan med patientens mjuka banvävnader som täcker det. För att möjliggöra en viss rörelse av det konstgjorda ögat fäster kirurgen ögonmusklerna till implantatet.
När patienten har återhämtat sig från en enukleation kan han få ett protesöga. En okularist är en tekniker som specialiserat sig på design och anpassning av konstgjorda ögon. Han formar baksidan av protesen precis för att passa patientens bana. Proteser kan målas så att de matchar exakt patientens öga. De konstgjorda ögonen kan pågå i flera decennier.
De äldre modellerna av orbitalimplantat, vanligtvis plast, rör sig inte i samarbete med det andra ögat. Framstegen i implantaten använder poröst material, vilket möjliggör tillväxt av blodkärl och fibrös vävnad till implantatet. De bifogade ögonmusklerna flyttar implantaten och de överliggande specialanpassade konstgjorda ögonen. Detta ger ett mer naturligt utseende för patienten.