Wat is epidurale fibrose?

Epidurale fibrose is een van de meest voorkomende oorzaken van mislukte lumbale wervelkolomchirurgie en rugchirurgie syndroom. Symptomen zijn onder meer matige tot ernstige rugpijn, inclusief heupzenuwproblemen, zonder waarneembare herniatie of andere medische oorzaak. Effectieve behandeling om de aandoening te genezen is ongrijpbaar. Behandeling richt zich op het verminderen van pijnniveaus.

Pijn veroorzaakt door epidurale fibrose is aanzienlijk en kan na verloop van tijd voldoende verergeren om uit te schakelen. De pijn is chronisch en reageert meestal niet op de gebruikelijke behandelingen voor rugpijn. Fysiotherapie en voorgeschreven medicijnen bieden weinig tot geen verlichting van de aandoening. Beweging verergert de aandoening, waardoor patiënten hun dagelijkse activiteiten beperken. In sommige gevallen raakt de patiënt volledig bedlegerig.

Het soort chirurgie dat patiënten nodig hebben, vormt de basis voor hun risico op het ontwikkelen van epidurale fibrose. Drie tot 14 procent van de patiënten die een operatie ondergaan voor een verzakte tussenwervelschijf zullen na de operatie rugpijn blijven hebben, wat kan leiden tot een diagnose van epidurale fibrose. Slechts 1 tot 2 procent van de patiënten die een discectomie ondergaan, ontwikkelen de aandoening.

Er is geen langdurige, effectieve behandeling voor epidurale fibrose ontwikkeld. Behandelingsprotocol beoogt pijnvermindering als volledige verlichting niet haalbaar is. Onderzoek heeft een mate van succes aangetoond bij het gebruik van antioxidanten, met name vitamine E. Verdovende pijnstillers bieden meestal geen volledige verlichting; ze zijn echter soms nuttig bij het verminderen van de ernst van pijn.

De ontwikkeling van littekenweefsel bij postoperatieve rugoperatiepatiënten is niet significant gebleken voor de ontwikkeling van epidurale fibrose. Veel patiënten ontwikkelen littekenweefsel langs zenuwwortels na hun operatie en ontwikkelen de aandoening niet. Een uitzondering is wanneer het littekenweefsel bindt rond de zenuwwortel op de lumbale en ook vezelachtige laesies ontwikkelt. Over het algemeen is 90 procent van de rugoperaties succesvol, waarbij 10 procent post-operatieve rugpijn ontwikkelt.

In de meeste gevallen van epidurale fibrose heeft de patiënt zes tot twaalf weken post-operatieve pijnverlichting voordat het probleem begint. Het begint met een langzaam ontwikkelende pijn in het been of rug. Aanhoudende pijn drie maanden na de operatie geeft aan dat epidurale fibrose aanwezig kan zijn en, als dat zo is, zal de pijn waarschijnlijk in intensiteit toenemen en chronisch worden. In andere gevallen wordt de pijn veroorzaakt door een originele verkeerde diagnose van het rugletsel. Een aandoening die arachnoiditis wordt genoemd, wordt vaak verward met epidurale fibrose, waardoor het belangrijk is om een ​​goed diagnose- en behandelplan op te stellen.