Co je to epidurální fibróza?

Epidurální fibróza je jednou z nejčastějších příčin selhání bederní páteře a syndromu zády. Mezi příznaky patří středně těžké až těžké bolesti zad, včetně problémů se sedacího nervu, bez rozpoznatelné herniace nebo jiné lékařské příčiny. Efektivní léčba stavu byla nepolapitelná. Terapeutické cíle snižují úroveň bolesti.

Bolest vyvolaná epidurální fibrózou je významná a v průběhu času se může vyvíjet natolik, aby se znemožnila. Bolest je chronická a obvykle neodpovídá na obvyklou léčbu bolesti zad. Fyzikální terapie a předepsané léky poskytují malou nebo žádnou úlevu pro stav. Pohyb zhoršuje stav a vede pacienty k omezení každodenních činností. V některých případech je pacient zcela připoután na lůžko.

Typ chirurgického zákroku vyžadovaného pacienty určuje stupeň rizika vzniku epidurální fibrózy. Tři až 14 procent pacientů podstupujících operaci prolapsované meziobratlové ploténky bude mít po operaci bolesti zad, což může vést k diagnóze epidurální fibrózy. Pouze u 1 až 2 procent pacientů podstupujících discektomii se tento stav rozvine.

Nebyla vyvinuta žádná dlouhodobá účinná léčba epidurální fibrózy. Léčebný protokol se zaměřuje na snížení bolesti, pokud nelze dosáhnout úplné úlevy. Výzkum ukázal míru úspěchu s použitím antioxidantů, konkrétně vitaminu E. Léky proti narkotické bolesti obvykle neposkytují úplnou úlevu; někdy však pomáhají při snižování závažnosti bolesti.

Vývoj jizvové tkáně u pacientů po operaci zákroku v zádech se ukázal jako nevýznamný pro vývoj epidurální fibrózy. Mnoho pacientů si po operaci vyvine jizevní tkáň podél nervových kořenů a nevyvine stav. Výjimkou je, když se jizevní tkáň váže kolem nervového kořene v bederní oblasti a také vytváří vláknité léze. Celkově je 90 procent zákroků zpět úspěšných a 10 procent pooperačních bolestí zad.

Ve většině případů epidurální fibrózy má pacient před zahájením problému šest až 12 týdnů pooperační úlevu od bolesti. Začíná to pomalu se vyvíjející bolestí v noze nebo zádech. Pokračující bolest tři měsíce po operaci naznačuje, že může být přítomna epidurální fibróza, a pokud ano, bolest se pravděpodobně zvýší a stane se chronickou. V jiných případech je bolest způsobena původní chybnou diagnózou poškození zad. Stav nazývaný arachnoiditida je často mylně považován za epidurální fibrózu, takže je důležité získat správný plán diagnózy a léčby.