Was ist epidurale Fibrose?
Epidurale Fibrose ist eine der häufigsten Ursachen für eine gescheiterte Rückenoperation der Lendenwirbelsäule und ein Syndrom der Rückenoperation. Zu den Symptomen zählen mittelschwere bis schwere Rückenschmerzen, einschließlich Ischiasnervenproblemen, ohne erkennbaren Leistenbruch oder andere medizinische Ursachen. Eine wirksame Behandlung zur Heilung der Erkrankung war bisher nicht möglich. Behandlungsziele zur Reduzierung des Schmerzniveaus.
Durch epidurale Fibrose ausgelöste Schmerzen sind erheblich und können mit der Zeit so weit fortschreiten, dass sie eine Behinderung verursachen. Die Schmerzen sind chronisch und sprechen normalerweise nicht auf die üblichen Behandlungen für Rückenschmerzen an. Physiotherapie und verschriebene Medikamente lindern den Zustand kaum oder gar nicht. Bewegung verschlimmert den Zustand und führt dazu, dass die Patienten ihre täglichen Aktivitäten einschränken. In einigen Fällen wird der Patient vollständig bettlägerig.
Die Art der Operation, die von den Patienten benötigt wird, bestimmt das Stadium ihres Risikos für die Entwicklung einer Epiduralfibrose. Drei bis 14 Prozent der Patienten, die wegen eines Bandscheibenvorfalls operiert werden, leiden nach der Operation weiterhin unter Rückenschmerzen, was zu einer Diagnose einer epiduralen Fibrose führen kann. Nur 1 bis 2 Prozent der Patienten, die sich einer Diskektomie unterziehen, entwickeln diesen Zustand.
Es wurde keine langfristige, wirksame Behandlung für Epiduralfibrose entwickelt. Das Behandlungsprotokoll zielt auf eine Schmerzreduktion ab, wenn keine vollständige Linderung erreicht werden kann. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Verwendung von Antioxidantien, insbesondere von Vitamin E, ein Erfolgsmaß darstellt. Narkotische Schmerzmittel bieten normalerweise keine vollständige Linderung. Manchmal sind sie jedoch hilfreich, um die Schwere der Schmerzen zu verringern.
Die Entwicklung von Narbengewebe bei Patienten mit postoperativer Rückenoperation hat sich als unbedeutend für die Entwicklung einer epiduralen Fibrose erwiesen. Viele Patienten entwickeln nach ihrer Operation Narbengewebe entlang der Nervenwurzeln und entwickeln den Zustand nicht. Eine Ausnahme ist, wenn sich das Narbengewebe an der Lendenwirbelsäule um die Nervenwurzel bindet und auch fibröse Läsionen entwickelt. Insgesamt sind 90 Prozent der Rückenoperationen erfolgreich, 10 Prozent entwickeln postoperative Rückenschmerzen.
In den meisten Fällen von Epiduralfibrose genießt der Patient sechs bis 12 Wochen postoperative Schmerzlinderung, bevor das Problem beginnt. Es beginnt mit einem sich langsam entwickelnden Schmerz im Bein oder Rücken. Fortgesetzte Schmerzen drei Monate nach der Operation deuten darauf hin, dass möglicherweise eine Epiduralfibrose vorliegt. In diesem Fall werden die Schmerzen wahrscheinlich an Intensität zunehmen und chronisch. In anderen Fällen wird der Schmerz durch eine ursprüngliche Fehldiagnose der Rückenverletzung verursacht. Eine als Arachnoiditis bezeichnete Erkrankung wird oft fälschlicherweise als epidurale Fibrose bezeichnet, weshalb es wichtig ist, einen geeigneten Diagnose- und Behandlungsplan zu erstellen.