硬膜外線維症とは

硬膜外線維症は、腰椎脊椎手術および背部手術症候群の失敗の最も一般的な原因の1つです。 症状には、坐骨神経の問題を含む中程度から重度の腰痛が含まれ、識別可能なヘルニアやその他の医学的原因はありません。 状態を治すための効果的な治療はとらえどころのないものでした。 治療は、痛みのレベルを下げることを目標としています。

硬膜外線維症によって引き起こされる痛みは重大であり、時間とともに十分に進行して障害を起こす可能性があります。 痛みは慢性的であり、通常、腰痛の通常の治療に反応しません。 理学療法と処方薬は、症状の緩和をほとんどまたはまったく提供しません。 運動は状態を悪化させ、患者が日々の活動を減らすようにします。 場合によっては、患者は完全に寝たきりになります。

患者が必要とする手術の種類は、硬膜外線維症を発症するリスクのステージを設定します。 脱出した椎間板の手術を受けている患者の3〜14％は、手術後も腰痛を継続し、硬膜外線維症の診断につながる可能性があります。 椎間板切除術を受けている患者の1〜2パーセントのみがこの状態を発症します。

硬膜外線維症の長期的で効果的な治療法は開発されていません。 完全な緩和が達成できない場合、治療プロトコルは痛みの軽減を目標とします。 研究により、抗酸化剤、特にビタミンEを使用した成功の尺度が示されています。麻薬性鎮痛剤は通常、完全な緩和を提供しません。 ただし、痛みの重症度を軽減するのに役立つことがあります。

術後の背部手術患者における瘢痕組織の発達は、硬膜外線維症の発達にとって重要ではないことが証明されています。 多くの患者は、手術後に神経根に沿って瘢痕組織を発症し、状態を発症しません。 例外は、瘢痕組織が腰部の神経根の周囲に結合し、線維性病変を発症する場合です。 全体として、背中の手術の90％が成功しており、10％が術後の腰痛を発症しています。

硬膜外線維症のほとんどの場合、患者は問題が始まる前に6〜12週間の術後疼痛緩和を享受します。 それは、足または背中のゆっくりと発達する痛みから始まります。 手術後3か月の継続した痛みは、硬膜外線維症が存在する可能性があることを示しており、存在する場合は、痛みの強度が高まり、慢性化する可能性があります。 他の場合では、痛みは背中の怪我の元の誤診から引き起こされます。 くも膜炎と呼ばれる状態は硬膜外線維症と間違われることが多く、適切な診断と治療計画を立てることが重要です。