Co to jest zwłóknienie zewnątrzoponowe?

Zwłóknienie zewnątrzoponowe jest jedną z najczęstszych przyczyn niepowodzenia operacji kręgosłupa lędźwiowego i zespołu chirurgii kręgosłupa. Objawy obejmują umiarkowany do silnego ból pleców, w tym problemy z nerwem kulszowym, bez dostrzegalnej przepukliny lub innych przyczyn medycznych. Skuteczne leczenie w celu wyleczenia tego stanu było nieuchwytne. Cele leczenia zmniejszają poziom bólu.

Ból wywołany zwłóknieniem zewnątrzoponowym jest znaczny i może rozwijać się z czasem w stopniu umożliwiającym kalectwo. Ból jest przewlekły i zwykle nie reaguje na zwykłe leczenie bólu pleców. Fizjoterapia i przepisane leki nie przynoszą ulgi w tym stanie. Ruch zaostrza stan, prowadząc pacjentów do ograniczenia codziennych czynności. W niektórych przypadkach pacjent staje się całkowicie obłożnie chory.

Rodzaj operacji wymaganej od pacjentów stanowi podstawę ryzyka rozwoju zwłóknienia zewnątrzoponowego. Od trzech do 14 procent pacjentów poddawanych operacji z powodu wypadnięcia krążka międzykręgowego nadal będzie odczuwać ból pleców po operacji, co może skutkować diagnozą zwłóknienia zewnątrzoponowego. Tylko 1 do 2 procent pacjentów poddawanych dyskektomii rozwija tę chorobę.

Nie opracowano długoterminowego, skutecznego leczenia zwłóknienia zewnątrzoponowego. Protokół leczenia ma na celu zmniejszenie bólu, jeśli całkowita ulga nie jest możliwa. Badania wykazały miarę sukcesu w stosowaniu przeciwutleniaczy, w szczególności witaminy E. Narkotyczne leki przeciwbólowe zazwyczaj nie zapewniają całkowitej ulgi; jednak czasami są pomocne w zmniejszaniu nasilenia bólu.

Rozwój tkanki bliznowatej u pacjentów pooperacyjnych operacji kręgosłupa okazał się nieistotny dla rozwoju zwłóknienia zewnątrzoponowego. Po zabiegu u wielu pacjentów rozwija się blizna wzdłuż korzeni nerwowych i choroba nie rozwija się. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy blizna wiąże się z korzeniem nerwu w odcinku lędźwiowym, a także rozwija zmiany włókniste. Ogólnie 90% operacji kręgosłupa kończy się powodzeniem, a 10% rozwija ból pooperacyjny po operacji.

W większości przypadków zwłóknienia zewnątrzoponowego pacjent cieszy się od 6 do 12 tygodni pooperacyjnej ulgi w bólu przed rozpoczęciem problemu. Zaczyna się od powoli rozwijającego się bólu nogi lub pleców. Utrzymujący się ból po trzech miesiącach od zabiegu wskazuje, że może być obecne zwłóknienie zewnątrzoponowe, a jeśli tak, ból prawdopodobnie zwiększy się i stanie się przewlekły. W innych przypadkach ból jest spowodowany pierwotną błędną diagnozą urazu pleców. Stan zwany zapaleniem pajęczynówki jest często mylony z zwłóknieniem zewnątrzoponowym, dlatego ważne jest uzyskanie właściwej diagnozy i planu leczenia.