Hvad er epidural fibrose?
Epidural fibrose er en af de mest almindelige årsager til mislykket lændesryggen i rygmarven og rygkirurgi syndrom. Symptomerne inkluderer moderate til svære rygsmerter, herunder problemer med iskiasnerven, uden nogen herlig herniation eller anden medicinsk årsag. Effektiv behandling til at helbrede tilstanden har været undvikende. Behandlingsmål reducerer smerter.
Smerter, der udløses af epidural fibrose, er signifikante og kan udvikle sig nok over tid til at blive inaktiverende. Smerten er kronisk og reagerer typisk ikke på de sædvanlige behandlinger af rygsmerter. Fysioterapi og ordineret medicin giver lidt eller ingen lettelse for tilstanden. Bevægelse forværrer tilstanden, hvilket fører til, at patienter begrænser daglige aktiviteter. I nogle tilfælde bliver patienten helt sengeliggende.
Den type operation, der kræves af patienterne, sætter scenen for deres risiko for at udvikle epidural fibrose. Tre til 14 procent af patienterne, der gennemgår en operation for en langvarig intervertebral disk, vil fortsat have rygsmerter efter operationen, hvilket kan resultere i en epidural fibrose diagnose. Kun 1 til 2 procent af patienterne, der gennemgår en diskektomi, udvikler tilstanden.
Der er ikke udviklet nogen langvarig, effektiv behandling af epidural fibrose. Behandlingsprotokollen er rettet mod smertereduktion, hvis fuldstændig lindring ikke kan opnås. Forskning har vist et mål for succes ved anvendelse af antioxidanter, specifikt vitamin E. Narkotiske smertestillende medicin giver typisk ikke fuldstændig lindring; de er dog undertiden nyttige til at reducere sværhedsgraden af smerter.
Udviklingen af arvæv hos patienter efter rygkirurgi efter operation har vist sig at være ubetydelig for udviklingen af epidural fibrose. Mange patienter udvikler arvæv langs nerverødderne efter deres operation og udvikler ikke tilstanden. En undtagelse er, når arvævet binder sig omkring nerveroden ved lænden og også udvikler fibrøse læsioner. Samlet set er 90 procent af rygkirurgierne vellykkede, hvor 10 procent udvikler postoperative rygsmerter.
I de fleste tilfælde af epidural fibrose nyder patienten seks til 12 uger post-operativ smertelindring, før problemet begynder. Det starter med en langsomt udviklende smerte i benet eller ryggen. Fortsat smerte tre måneder efter operationen indikerer at epidural fibrose kan være til stede, og i så fald vil smerterne sandsynligvis stige i intensitet og blive kroniske. I andre tilfælde er smerten forårsaget af en original fejldiagnose af rygskaden. En tilstand kaldet arachnoiditis forveksles ofte med epidural fibrose, hvilket gør det vigtigt at få en korrekt diagnose og behandlingsplan på plads.