Hvad er de forskellige ekstrapyramidale symptomer?
Det ekstrapyramidale system er et neuralt netværk i hjernen, som er en del af det motoriske system, og har en vigtig rolle i koordineringen af kropsbevægelse. Dette system er meget afhængig af, at neurotransmitteren dopamin fungerer korrekt. Da mange antipsykotiske medikamenter påvirker dopamin-netværket, kan disse medicin forårsage ekstrapyramidale symptomer, såsom muskelstivhed, gentagne muskelbevægelser og ufrivillige bevægelser.
Ekstrapyramidale symptomer, også kaldet EPS, udvikles primært på grund af en forstyrrelse i dopaminbaner i dele af hjernen, der er involveret i det motoriske system. Denne forstyrrelse fører til reduceret tilgængelighed af dopamin i de dele af hjernen, der regulerer og koordinerer bevægelse. Resultatet er symptomer, der relaterer til tab af muskelkontrol, såsom muskeltrækninger og rysten.
Mange typer ældre antipsykotiske medikamenter forårsager ekstrapyramidale symptomer, herunder haloperidol og chlorpromazin. Disse medikamenter fungerer ved at undertrykke aktiviteten af dopamin, som er overproduceret i hjernen hos mennesker med schizofreni og andre psykoselidelser. Ekstrapyramidale bivirkninger opstår på grund af denne dopaminundertrykkelse, med risikoen for, at bivirkninger stiger over tid, så længe der tages medicin.
Hos nogle mennesker kan ekstrapyramidale symptomer forekomme inden for timer eller dage efter indtagelse af den første dosis af et antipsykotisk lægemiddel; for andre mennesker kan symptomerne muligvis ikke manifestere sig i måneder eller år. Typiske bivirkninger inkluderer muskelstivhed, rysten, rykninger, muskelsammentrækninger, ufrivillige muskelbevægelser og rastløshed. Andre almindelige symptomer involverer ansigtet og kan omfatte siklende, ufrivillig bevægelse af øjnene og et impassivt, maske-lignende ansigtsudtryk.
Ekstrapyramidale symptomer kan udvikle sig af andre grunde end brugen af antipsykotiske lægemidler. Mennesker med Parkinsons sygdom, for eksempel, udvikler visse typer ekstrapyramidale bivirkninger på grund af dødsfaldet af neuroner, der er involveret i sekretionen af dopamin. Denne celledød fører til dysfunktion af det ekstrapyramidale neuronale netværk og et symptom kaldet bradykinesi, hvor bevægelser udføres langsommere end normalt.
Mennesker, der oplever ekstrapyramidale bivirkninger som et resultat af at tage antipsykotiske stoffer, kan muligvis reducere forekomsten af deres symptomer. Typisk håndteres symptomer ved at reducere lægemiddeldoseringen eller skifte til en anden medicin. Mange nye generationers antipsychotiske medikamenter påvirker dopaminforløb på forskellige måder, så skift til en nyere medicin kan reducere symptomerne. Alternativt kan en læge ordinere yderligere medicin for at reducere bivirkningerne af det antipsykotiske middel.
For mennesker med Parkinsons sygdom og andre lidelser, der påvirker dopaminforløb, er en dopaminforløber kaldet L-dopa en af de mest almindelige medicin, der bruges som behandling. Denne medicin bruges, fordi dopamin i sig selv ikke kan krydse blod-hjerne-barrieren. L-dopa er i stand til at krydse barrieren, og som en dopaminforløber metaboliseres den til den essentielle neurotransmitter en gang i hjernen.