Was sind die verschiedenen extrapyramidalen Symptome?
Das extrapyramidale System ist ein neuronales Netzwerk im Gehirn, das Teil des motorischen Systems ist und eine wichtige Rolle bei der Koordinierung der Körperbewegung spielt. Dieses System ist stark von der korrekten Funktion des Neurotransmitters Dopamin abhängig. Da viele Antipsychotika das Dopamin-Netzwerk beeinflussen, können diese Medikamente extrapyramidale Symptome wie Muskelsteifheit, wiederholte Muskelbewegungen und unwillkürliche Bewegungen verursachen.
Extrapyramidale Symptome, auch EPS genannt, entwickeln sich hauptsächlich aufgrund einer Störung der Dopaminwege in Abschnitten des Gehirns, die am motorischen System beteiligt sind. Diese Störung führt zu einer verminderten Verfügbarkeit von Dopamin in den Teilen des Gehirns, die die Bewegung regulieren und koordinieren. Das Ergebnis sind Symptome, die mit einem Verlust der Muskelkontrolle zusammenhängen, wie Muskelzuckungen und Zittern.
Viele Arten älterer Antipsychotika verursachen extrapyramidale Symptome, einschließlich Haloperidol und Chlorpromazin. Diese Medikamente wirken, indem sie die Aktivität von Dopamin unterdrücken, das im Gehirn von Menschen mit Schizophrenie und anderen psychotischen Störungen überproduziert wird. Extrapyramidale Nebenwirkungen treten aufgrund dieser Dopamin-Unterdrückung auf, wobei das Risiko von Nebenwirkungen mit der Zeit zunimmt, solange Medikamente eingenommen werden.
Bei einigen Menschen können extrapyramidale Symptome innerhalb von Stunden oder Tagen nach Einnahme der ersten Dosis eines Antipsychotikums auftreten. Bei anderen Menschen können sich die Symptome über Monate oder Jahre hinweg nicht manifestieren. Typische Nebenwirkungen sind Muskelsteifheit, Zittern, Zucken, Muskelkontraktionen, unwillkürliche Muskelbewegungen und Unruhe. Andere häufige Symptome betreffen das Gesicht und können Sabbern, unwillkürliche Augenbewegungen und einen teilnahmslosen, maskenhaften Gesichtsausdruck umfassen.
Extrapyramidale Symptome können aus anderen Gründen als dem Gebrauch von Antipsychotika auftreten. Menschen mit Parkinson-Krankheit entwickeln beispielsweise bestimmte Arten von extrapyramidalen Nebenwirkungen, die auf den Tod von Neuronen zurückzuführen sind, die an der Sekretion von Dopamin beteiligt sind. Dieser Zelltod führt zu einer Funktionsstörung des extrapyramidalen neuronalen Netzwerks und einem Symptom namens Bradykinesie, bei dem Bewegungen langsamer als normal ausgeführt werden.
Menschen, bei denen extrapyramidale Nebenwirkungen aufgrund der Einnahme von Antipsychotika auftreten, können möglicherweise das Auftreten ihrer Symptome reduzieren. Typischerweise werden Symptome durch Reduzieren der Medikamentendosis oder Umstellen auf ein anderes Medikament behandelt. Viele antipsychotische Medikamente der neuen Generation wirken sich auf unterschiedliche Weise auf den Dopamin-Stoffwechsel aus. Daher kann ein Wechsel zu einem neueren Medikament die Symptome lindern. Alternativ kann ein Arzt zusätzliche Medikamente verschreiben, um die Nebenwirkungen des Antipsychotikums zu verringern.
Für Menschen mit Parkinson-Krankheit und anderen Störungen, die die Dopaminwege beeinflussen, ist ein Dopamin-Vorläufer namens L-Dopa eines der am häufigsten zur Behandlung verwendeten Medikamente. Dieses Medikament wird verwendet, weil Dopamin selbst die Blut-Hirn-Schranke nicht passieren kann. L-Dopa kann die Barriere überwinden und wird als Dopamin-Vorstufe einmal im Gehirn in den essentiellen Neurotransmitter umgewandelt.