Quels sont les différents symptômes extrapyramidaux?
Le système extrapyramidal est un réseau de neurones dans le cerveau qui fait partie du système moteur et joue un rôle primordial dans la coordination des mouvements du corps. Ce système dépend fortement de la dopamine, un neurotransmetteur, pour fonctionner correctement. Étant donné que de nombreux médicaments antipsychotiques affectent le réseau de dopamine, ils peuvent provoquer des symptômes extrapyramidaux tels que la rigidité musculaire, des mouvements musculaires répétitifs et des mouvements involontaires.
Les symptômes extrapyramidaux, également appelés EPS, se développent principalement en raison d'une perturbation des voies de la dopamine dans les parties du cerveau impliquées dans le système moteur. Cette perturbation entraîne une diminution de la disponibilité de dopamine dans les parties du cerveau qui régulent et coordonnent les mouvements. Il en résulte des symptômes liés à une perte de contrôle musculaire, tels que des contractions musculaires et des tremblements.
De nombreux types de médicaments antipsychotiques plus anciens provoquent des symptômes extrapyramidaux, notamment l'halopéridol et la chlorpromazine. Ces médicaments agissent en supprimant l'activité de la dopamine, qui est surproduite dans le cerveau des personnes atteintes de schizophrénie et d'autres troubles psychotiques. Les effets secondaires extrapyramidaux sont dus à cette suppression de la dopamine, le risque d’effets secondaires augmentant avec le temps aussi longtemps que le médicament est pris.
Chez certaines personnes, des symptômes extrapyramidaux peuvent survenir dans les heures ou les jours qui suivent la prise de la première dose d'un antipsychotique; pour d'autres personnes, les symptômes peuvent ne pas se manifester avant des mois ou des années. Les effets secondaires typiques incluent rigidité musculaire, tremblements, contractions musculaires, contractions musculaires, mouvements musculaires involontaires et agitation. Le visage est également associé à d'autres symptômes courants, notamment la bave, des mouvements oculaires involontaires et une expression faciale impassible semblable à un masque.
Des symptômes extrapyramidaux peuvent se développer pour des raisons autres que l'utilisation d'antipsychotiques. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, par exemple, développent certains types d'effets secondaires extrapyramidaux dus à la mort de neurones impliqués dans la sécrétion de dopamine. Cette mort cellulaire entraîne un dysfonctionnement du réseau neuronal extrapyramidal et un symptôme appelé bradykinésie, dans lequel les mouvements sont effectués plus lentement que la normale.
Les personnes qui subissent des effets indésirables extrapyramidaux à la suite de la prise d’antipsychotiques peuvent être en mesure de réduire la survenue de leurs symptômes. En règle générale, les symptômes sont gérés en réduisant la dose de médicament ou en utilisant un autre médicament. De nombreux médicaments antipsychotiques de nouvelle génération affectent les voies de la dopamine de différentes manières. Par conséquent, le passage à un médicament plus récent peut réduire les symptômes. Alternativement, un médecin peut vous prescrire des médicaments supplémentaires pour réduire les effets secondaires de l'antipsychotique.
Pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et d'autres troubles qui affectent les voies de la dopamine, un précurseur de la dopamine appelé L-dopa est l'un des médicaments les plus couramment utilisés en tant que traitement. Ce médicament est utilisé parce que la dopamine elle-même ne peut pas franchir la barrière hémato-encéphalique. La L-dopa est capable de traverser la barrière et, en tant que précurseur de la dopamine, elle est métabolisée une fois dans le neurotransmetteur essentiel, dans le cerveau.