Vad är de olika extrapyramidala symtomen?

Det extrapyramidala systemet är ett neuralt nätverk i hjärnan som är en del av det motoriska systemet och har en huvudroll i att koordinera kroppsrörelse. Detta system är mycket beroende av att neurotransmitter dopamin fungerar korrekt. Eftersom många antipsykotiska läkemedel påverkar dopaminätverket kan dessa läkemedel orsaka extrapyramidala symtom såsom muskelstivhet, repetitiva muskelrörelser och ofrivilliga rörelser.

Extrapyramidala symtom, även kallad EPS, utvecklas främst på grund av en störning i dopaminvägar i delar av hjärnan som är involverade i det motoriska systemet. Denna störning leder till minskad tillgänglighet av dopamin i de delar av hjärnan som reglerar och koordinerar rörelse. Resultatet är symtom som hänför sig till förlust av muskelkontroll, till exempel muskelrytningar och skakningar.

Många typer av äldre antipsykotiska läkemedel orsakar extrapyramidala symtom, inklusive haloperidol och klorpromazin. Dessa mediciner fungerar genom att undertrycka aktiviteten hos dopamin, som är överproducerad i hjärnan hos personer med schizofreni och andra psykosstörningar. Extrapyramidala biverkningar uppstår på grund av detta dopaminundertryckande, med risken för biverkningar att öka med tiden så länge som medicinering tas.

Hos vissa personer kan extrapyramidala symtom uppstå inom timmar eller dagar efter att ha tagit den första dosen av ett antipsykotiskt läkemedel; för andra människor kan symtomen inte manifestera sig i månader eller år. Typiska biverkningar inkluderar muskelstivhet, skakningar, ryckningar, muskelsammandragningar, ofrivilliga muskelrörelser och rastlöshet. Andra vanliga symtom involverar ansiktet och kan inkludera sikling, ofrivillig ögonrörelse och ett impassivt, maskliknande ansiktsuttryck.

Extrapyramidala symtom kan utvecklas av andra skäl än användningen av antipsykotiska läkemedel. Människor med Parkinsons sjukdom, till exempel, utvecklar vissa typer av extrapyramidala biverkningar på grund av döden av neuroner som är involverade i utsöndring av dopamin. Denna celldöd leder till dysfunktion i det extrapyramidala neuronala nätverket och ett symptom som kallas bradykinesi, där rörelser utförs långsammare än normalt.

Människor som upplever extrapyramidala biverkningar som ett resultat av att de tar antipsykotiska läkemedel kanske kan minska förekomsten av sina symtom. Vanligtvis hanteras symtomen genom att minska läkemedelsdosen eller byta till en annan medicin. Många nya generations antipsykotiska läkemedel påverkar dopaminvägar på olika sätt, så att byta till en nyare medicinering kan minska symtomen. Alternativt kan en läkare förskriva ytterligare mediciner för att minska biverkningarna av det antipsykotiska läkemedlet.

För personer med Parkinsons sjukdom och andra störningar som påverkar dopaminvägar är en dopaminprekursor som kallas L-dopa en av de vanligaste medicinerna som används som behandling. Denna medicinering används eftersom dopamin i sig inte kan passera blod-hjärnbarriären. L-dopa kan passera barriären, och som en dopamin-föregångare metaboliseras den till den nödvändiga neurotransmitern en gång i hjärnan.