Vad är epidural fibros?

Epidural fibrosis är en av de vanligaste orsakerna till misslyckad ryggkirurgi i ryggraden och ryggkirurgi. Symtomen inkluderar måttlig till svår ryggsmärta, inklusive problem med ischiasnerven, utan märkbar herniation eller annan medicinsk orsak. Effektiv behandling för att bota tillståndet har varit svårfångad. Behandlingsmålen minskar smärtnivåerna.

Smärta som orsakas av epidural fibros är betydande och kan utvecklas tillräckligt med tiden för att bli inaktiverande. Smärtan är kronisk och svarar vanligtvis inte på de vanliga behandlingarna för ryggsmärta. Fysioterapi och föreskrivna mediciner ger lite till ingen lättnad för tillståndet. Rörelse förvärrar tillståndet, vilket leder till att patienter minskar dagliga aktiviteter. I vissa fall blir patienten helt sängliggande.

Den typ av kirurgi som krävs av patienter utgör scenen för deras risk att utveckla epidural fibros. Tre till 14 procent av patienterna som genomgår kirurgi för en förfallen intervertebral skiva kommer att fortsätta ha ryggsmärta efter operationen, vilket kan resultera i en epidural fibrosdiagnos. Endast 1 till 2 procent av patienterna som genomgår en diskektomi utvecklar tillståndet.

Ingen långvarig, effektiv behandling för epidural fibros har utvecklats. Behandlingsprotokollet riktar sig till smärtminskning om fullständig lättnad inte kan uppnås. Forskning har visat ett mått på framgång med användning av antioxidanter, särskilt vitamin E. Narkotiska smärtmediciner ger normalt inte fullständig lättnad; emellertid är de ibland hjälpsamma för att minska svårighetsgraden av smärta.

Utvecklingen av ärrvävnad hos patienter efter ryggkirurgi har visat sig vara obetydlig för utvecklingen av epidural fibros. Många patienter utvecklar ärrvävnad längs nervrötterna efter operationen och utvecklar inte tillståndet. Ett undantag är när ärrvävnaden binder runt nervroten i ländryggen och också utvecklar fibrösa lesioner. Totalt sett är 90 procent av ryggkirurgierna framgångsrika, med 10 procent som utvecklar ryggsmärta efter operationen.

I de flesta fall av epidural fibros, har patienten sex till 12 veckor av smärtlindring efter operation innan problemet börjar. Det börjar med långsamt utvecklande smärta i benet eller ryggen. Fortsatt smärta tre månader efter operationen indikerar att epidural fibros kan vara närvarande och i så fall kommer smärtan sannolikt att öka i intensitet och bli kronisk. I andra fall orsakas smärtan av en original felaktig diagnos av ryggskadorna. Ett tillstånd som kallas araknoidit misstas ofta för epidural fibros, vilket gör det viktigt att få en korrekt diagnos och behandlingsplan på plats.