Cos'è la fibrosi epidurale?
La fibrosi epidurale è una delle cause più comuni di chirurgia spinale lombare fallita e sindrome da chirurgia della schiena. I sintomi includono mal di schiena da moderato a grave, compresi i problemi del nervo sciatico, senza ernia percepibili o altre cause mediche. Un trattamento efficace per curare la condizione è stato sfuggente. Obiettivi di trattamento che riducono i livelli di dolore.
Il dolore innescato dalla fibrosi epidurale è significativo e può progredire abbastanza nel tempo per diventare disabilitazione. Il dolore è cronico e in genere non riesce a rispondere ai soliti trattamenti per il mal di schiena. La terapia fisica e i farmaci prescritti forniscono poco o nessun sollievo per la condizione. Il movimento aggrava la condizione, portando i pazienti a ridurre le attività quotidiane. In alcuni casi, il paziente diventa completamente costretto a letto.
Il tipo di intervento chirurgico richiesto dai pazienti pone lo stadio per il rischio di sviluppare fibrosi epidurale. Continueranno dal tre al 14 percento dei pazienti sottoposti a chirurgia per un disco intervertebrale prolassoper avere mal di schiena dopo un intervento chirurgico, che può provocare una diagnosi di fibrosi epidurale. Solo dall'1 al 2 percento dei pazienti sottoposti a discectomia sviluppa la condizione.
Non è stato sviluppato un trattamento efficace a lungo termine per la fibrosi epidurale. Il protocollo di trattamento si rivolge alla riduzione del dolore se non è realizzabile un sollievo completo. La ricerca ha mostrato una misura di successo usando antiossidanti, in particolare la vitamina E. I farmaci per il dolore narcotico in genere non forniscono sollievo completo; Tuttavia, a volte sono utili per ridurre la gravità del dolore.
Lo sviluppo del tessuto cicatriziale nei pazienti con intervento chirurgico posteriore post-operatorio ha dimostrato di essere insignificante per lo sviluppo della fibrosi epidurale. Molti pazienti sviluppano tessuto cicatriziale lungo le radici nervose dopo l'intervento chirurgico e non sviluppano la condizione. Un'eccezione è quando il tessuto cicatriziale si lega alla radice nervosa al lombare e sviluppa anche flesioni ibrose. Complessivamente, il 90 percento degli interventi chirurgici della schiena ha successo, con il 10 percento che sviluppa mal di schiena post-operatoria.
Nella maggior parte dei casi di fibrosi epidurale, il paziente gode di 6-12 settimane di sollievo dal dolore post-operatorio prima dell'inizio del problema. Si inizia con un dolore che sviluppa lentamente alla gamba o alla schiena. Il dolore continuo a tre mesi dopo l'intervento chirurgico indica che può essere presente la fibrosi epidurale e, in tal caso, il dolore probabilmente aumenterà di intensità e diventerà cronico. In altri casi, il dolore è causato da una diagnosi errata originale della lesione alla schiena. Una condizione chiamata aracnoidite viene spesso scambiata per la fibrosi epidurale, rendendo importante in atto una corretta diagnosi e un piano di trattamento.