Jaké jsou různé extrapyramidové příznaky?
Extrapyramidový systém je nervová síť v mozku, která je součástí motorického systému, a má hlavní roli při koordinaci pohybu těla. Tento systém je vysoce závislý na tom, že neurotransmiter dopamin funguje správně. Protože mnoho antipsychotických léků ovlivňuje dopaminovou síť, mohou tyto léky způsobit extrapyramidální příznaky, jako je rigidita svalů, opakující se pohyb svalů a nedobrovolné pohyby.
Extrapyramidové příznaky, také nazývané EPS, se vyvíjejí primárně v důsledku narušení dopaminových drah v částech mozku zapojených do motorického systému. Toto narušení vede ke snížené dostupnosti dopaminu v částech mozku, které regulují a koordinují pohyb. Výsledkem jsou příznaky, které se vztahují ke ztrátě kontroly svalů, jako je záškuby svalů a třes.
Mnoho typů starších antipsychotických léků způsobuje extrapyramidové příznaky, včetně haloperidolu a chlorpromazinu. Tyto léky působí potlačením aktivity dopaminu, který je nadměrně produkován v mozcích lidí se schizofrenií a jinými psychózovými poruchami. Díky této supresi dopaminu dochází k extrapyramidovým vedlejším účinkům, přičemž riziko nežádoucích účinků se časem zvyšuje po dobu užívání léků.
U některých lidí se extrapyramidové příznaky mohou objevit během několika hodin nebo dnů po podání první dávky antipsychotika; u ostatních lidí se příznaky nemusí projevovat měsíce nebo roky. Mezi typické vedlejší účinky patří rigidita svalů, třes, záškuby, svalové kontrakce, nedobrovolné pohyby svalů a neklid. Jiné běžné příznaky se týkají obličeje a mohou zahrnovat slintání, nedobrovolné pohyby očí a neprůhledný výraz obličeje podobný masce.
Extrapyramidové příznaky se mohou vyvinout z jiných důvodů, než je použití antipsychotik. Například u lidí s Parkinsonovou chorobou se vyvinou určité typy extrapyramidových vedlejších účinků v důsledku smrti neuronů účastnících se sekrece dopaminu. Tato buněčná smrt vede k dysfunkci extrapyramidové neuronální sítě a příznaku zvanému bradykineze, při kterém se pohyby provádějí pomaleji než obvykle.
Lidé, u kterých se v důsledku užívání antipsychotik vyskytnou extrapyramidové vedlejší účinky, mohou snížit výskyt svých příznaků. Typicky jsou symptomy zvládnuty snížením dávky léčiva nebo přechodem na jiný lék. Mnoho anti-psychotických léků nové generace ovlivňuje dopaminové dráhy různými způsoby, takže přechod na novější léky může snížit příznaky. Alternativně může lékař předepsat další léky ke snížení vedlejších účinků antipsychotika.
U lidí s Parkinsonovou chorobou a jinými poruchami, které ovlivňují dopaminové dráhy, je prekurzor dopaminu zvaný L-dopa jedním z nejčastějších léků používaných jako léčba. Tento lék se používá, protože dopamin sám nemůže překročit hematoencefalickou bariéru. L-dopa je schopen překonat bariéru a jako dopaminový prekurzor je metabolizován na esenciální neurotransmiter jednou v mozku.