Wat is facethypertrofie?
Facetgewrichthypertrofie, of simpelweg facethypertrofie, verwijst naar de vergroting van het facetgewricht. De facetgewrichten, of zygapophyseal gewrichten (Z-gewrichten), zijn de verbindingen van het achterste gedeelte van aangrenzende wervelkolomwervels. Tussen deze gewrichten bevinden zich zenuwwortels die afkomstig zijn van het ruggenmerg en zich uitstrekken tot de periferie van het lichaam. Wanneer deze gewrichten groter worden door letsel of artritis, ervaart de getroffen persoon pijn, verminderd bewegingsbereik en soms perifere neuropathieën. Behandeling van facethypertrofie omvat verdoving of ontstekingsremmende injectie in het gewricht, lichaamsbeweging, fysiotherapie en ruggengraatbeugels.
De facetgewrichten zijn kraakbeenachtige scharnieren die aangrenzende wervels bij elkaar houden. Het zijn synoviale gewrichten omgeven door capsules smeervloeistof. Hun belangrijkste functies zijn het vergemakkelijken van het bewegingsbereik van de wervelkolom. Ze laten ook de doorgang van zenuwen van het ruggenmerg naar de armen, benen en andere lichaamsdelen toe. Met het ouder worden kunnen deze facetgewrichten vergroot worden.
Oorzaken van facetgewrichtsvergroting zijn multifactorieel. Reumatoïde artritis (RA) kan leiden tot ontsteking en verdikking van de synoviale bekleding van de gewrichten. Osteoartritis (OA) kan ervoor zorgen dat de voering van het kraakbeen van de facetten wegslijt, wat leidt tot compenserende botgroei die botsporen wordt genoemd. Met ofwel ontsteking of botsporen, het facet gewrichten hypertrofie of vergroten, wat leidt tot verschillende symptomen.
De meest voorkomende symptomen zijn facetgewrichtspijn, stijfheid en verminderd bewegingsbereik. Bovendien kunnen de bijbehorende spinale zenuwen worden gecomprimeerd vanwege facethypertrofie. Wanneer dit gebeurt, kunnen verwezen symptomen optreden. Zelfs als de hypertrofie zich bijvoorbeeld in het lumbosacrale gebied of onderrug bevindt, kunnen pijn en gevoelloosheid in de benen en billen worden ervaren.
Om facethypertrofie te diagnosticeren, kunnen verschillende beeldvormingsstudies worden uitgevoerd. Een computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan worden uitgevoerd om facetdegeneratie te zoeken en een botscan kan worden gevraagd om ontsteking te detecteren. Om de diagnose facethypertrofie of facetpijnsyndroom te bevestigen, wordt een proef met anesthesie of ontstekingsremmende injectie toegediend. Wanneer pijnverlichting na injectie wordt ervaren, wordt de diagnose van deze aandoening bevestigd.
De belangrijkste behandelingswijze voor facethypertrofie is de injectie van steroïden in het aangetaste facetniveau. Andere behandelingsopties omvatten orale ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen en naproxen, fysiotherapie, geschikte oefening en wervelkolombeugels. Voor ernstige gevallen en voor mensen die langdurige verlichting willen, kan een chirurgische procedure genaamd rhizotomie worden uitgevoerd, waarbij de zenuwwortels worden gesneden om de pijn en gevoelloosheid te verlichten. Andere chirurgische procedures zijn onder andere open-rug facetgewrichtchirurgie, spinale fusie en laminectomie. Chirurgische ingrepen zijn echter invasief en vereisen algemene anesthesie en een langer verblijf in het ziekenhuis.