Qu'est-ce que l'hypertrophie des facettes?
L'hypertrophie de la facette articulaire, ou simplement l'hypertrophie de la facette, fait référence à l'élargissement de l'articulation de la facette. Les articulations à facettes, ou articulations zygapophysaires (articulations en Z), sont les connexions de la partie postérieure des vertèbres spinales adjacentes. Entre ces articulations se trouvent des racines nerveuses qui proviennent de la moelle épinière et s'étendent jusqu'à la périphérie du corps. Lorsque ces articulations s'agrandissent en raison d'une blessure ou de l'arthrite, la personne concernée ressent de la douleur, une amplitude de mouvement réduite et parfois des neuropathies périphériques. Le traitement de l'hypertrophie facette comprend l'injection d'anesthésique ou d'anti-inflammatoire dans l'articulation, l'exercice, la thérapie physique et les orthèses dorsales.
Les articulations des facettes sont des charnières cartilagineuses qui aident à maintenir ensemble les vertèbres adjacentes. Ce sont des articulations synoviales entourées de capsules de fluide lubrifiant. Leurs fonctions principales sont de faciliter l’amplitude des mouvements de la colonne vertébrale. Ils permettent également le passage des nerfs de la moelle épinière aux bras, aux jambes et à d’autres parties du corps. Avec le vieillissement, ces facettes articulaires peuvent devenir élargies.
Les causes de l'élargissement des facettes sont multifactorielles. La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut entraîner une inflammation et un épaississement de la muqueuse synoviale des articulations. L'arthrose peut entraîner l'usure de la muqueuse cartilagineuse des facettes, entraînant une croissance osseuse compensatoire appelée éperon osseux. Que ce soit avec une inflammation ou des éperons osseux, les hyperexphotères hypertrophient ou grossissent, entraînant divers symptômes.
Les symptômes les plus courants sont les douleurs faciales aux articulations, la raideur et la diminution de l'amplitude de mouvement. De plus, les nerfs spinaux associés peuvent être comprimés en raison d'une hypertrophie de la facette. Lorsque cela se produit, des symptômes peuvent survenir. Par exemple, même si l'hypertrophie se situe dans la région lombo-sacrée ou dans le bas du dos, des douleurs et des engourdissements peuvent survenir aux jambes et aux fesses.
Pour diagnostiquer l'hypertrophie facette, diverses études d'imagerie peuvent être effectuées. Une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être effectuées pour rechercher une dégénérescence des facettes, et une analyse des os peut être requise pour détecter une inflammation. Pour confirmer le diagnostic d'hypertrophie faciale ou de syndrome de douleur faciale, un essai d'injection anesthésique ou anti-inflammatoire est réalisé. Lorsque le soulagement de la douleur est ressenti après l'injection, le diagnostic de cette affection est confirmé.
Le principal mode de traitement de l'hypertrophie facette est l'injection de stéroïdes dans le niveau de la facette touchée. Les autres options de traitement incluent les anti-inflammatoires oraux tels que l'ibuprofène et le naproxène, la thérapie physique, des exercices appropriés et des appareils orthopédiques. Pour les cas graves et pour les personnes qui souhaitent un soulagement à long terme, une intervention chirurgicale appelée rhizotomie peut être réalisée. Elle consiste à sectionner les racines nerveuses pour soulager la douleur et les engourdissements. Parmi les autres interventions chirurgicales, on peut citer la chirurgie articulaire à facette ouverte, la fusion vertébrale et la laminectomie. Les interventions chirurgicales, cependant, sont invasives et nécessitent une anesthésie générale et une hospitalisation prolongée.