Vad är facetthypertrofi?
Facetledshypertrofi, eller helt enkelt fasetthypertrofi, hänvisar till utvidgningen av facetleden. Facetleden, eller zygapophyseal leder (Z-leder), är anslutningarna till den bakre delen av angränsande ryggradsrygg. Mellan dessa leder är nervrötterna som kommer från ryggmärgen och sträcker sig till kroppens periferi. När dessa leder förstoras på grund av skada eller artrit, upplever den drabbade smärtan, minskat rörelserum och ibland perifera neuropatier. Behandling av fasthypertrofi involverar anestetisk eller antiinflammatorisk injektion i lederna, träning, fysioterapi och ryggmärg.
Facetfogarna är broskledda gångjärn som hjälper till att hålla intilliggande ryggkotor ihop. Det är synovialförband omgivna av kapslar av smörjvätska. Deras huvudfunktioner är att underlätta ryggradens rörelse. De tillåter också passering av nerver från ryggmärgen till armar, ben och andra kroppsdelar. Med åldrande kan dessa fasader förbättras.
Orsaker till utvidgning av fasett är multifaktoriella. Reumatoid artrit (RA) kan leda till inflammation och förtjockning av ledets synovialfoder. Artros (OA) kan orsaka att broskets foder slits bort, vilket kan leda till kompensatorisk benväxt som kallas bensporrar. Med antingen inflammation eller bensporrar hypertrofi eller förstorar fasett lederna, vilket leder till olika symtom.
De vanligaste symtomen är smärta i ansiktsled, stelhet och minskat rörelserikt. Dessutom kan tillhörande ryggradsnervar komprimeras på grund av fasthypertrofi. När detta händer kan hänvisade symtom uppstå. Till exempel, även om hypertrofin är belägen i lumbosacralområdet eller korsryggen, kan smärta och domningar upplevas i benen och skinkorna.
För att diagnostisera facetthypertrofi kan olika avbildningstudier utföras. En datortomografi (CT) skanning eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan göras för att leta efter fasadegeneration, och en benavläsning kan begäras för att upptäcka inflammation. För att bekräfta diagnosen facetthypertrofi eller facet smärtsyndrom, administreras en försök med anestetisk eller antiinflammatorisk injektion. När smärtlindring uppstår efter injektion bekräftas diagnosen av detta tillstånd.
Det huvudsakliga behandlingssättet för facetthypertrofi är injektion av steroider i den drabbade fasnivån. Andra behandlingsalternativ inkluderar orala antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen och naproxen, sjukgymnastik, lämplig träning och ryggrad. För svåra fall och för personer som vill ha långvarig lättnad kan ett kirurgiskt ingrepp som kallas rhizotomy utföras, vilket innebär att nervrötterna skärs för att lindra smärtan och domningar. Andra kirurgiska ingrepp inkluderar öppen rygg facetledskirurgi, ryggradsfusion och laminektomi. Kirurgiska ingrepp är emellertid invasiva och kräver generell anestesi och en längre sjukhusvistelse.