O que é hipertrofia de faceta?
A hipertrofia da articulação da faceta, ou simplesmente hipertrofia da faceta, refere-se ao aumento da articulação da faceta. As articulações facetárias, ou articulações zigapofisárias (articulações Z), são as conexões da porção posterior das vértebras espinhais adjacentes. Entre essas articulações estão as raízes nervosas que se originam da medula espinhal e se estendem para a periferia do corpo. Quando essas articulações aumentam devido a lesão ou artrite, a pessoa afetada sente dor, diminuição da amplitude de movimento e, às vezes, neuropatias periféricas. O tratamento da hipertrofia facetária envolve injeção anestésica ou anti-inflamatória nas articulações, exercícios, fisioterapia e aparelhos da coluna vertebral.
As articulações das facetas são dobradiças cartilaginosas que ajudam a unir as vértebras adjacentes. São juntas sinoviais cercadas por cápsulas de fluido lubrificante. Suas principais funções são facilitar a amplitude de movimento da coluna vertebral. Eles também permitem a passagem de nervos da medula espinhal para os braços, pernas e outras partes do corpo. Com o envelhecimento, essas articulações podem aumentar.
As causas do aumento da articulação faceta são multifatoriais. A artrite reumatóide (AR) pode levar à inflamação e espessamento do revestimento sinovial das articulações. A osteoartrite (OA) pode causar desgaste do revestimento da cartilagem das facetas, levando ao crescimento ósseo compensatório chamado esporão ósseo. Com inflamação ou esporões ósseos, a faceta articula a hipertrofia ou aumenta, levando a vários sintomas.
Os sintomas mais comuns são dor nas articulações, rigidez e diminuição da amplitude de movimento. Além disso, os nervos espinhais associados podem ficar comprimidos devido à hipertrofia faceta. Quando isso acontece, os sintomas referidos podem ocorrer. Por exemplo, mesmo que a hipertrofia esteja localizada na área lombossacra ou na região lombar, pode haver dor e dormência nas pernas e nas nádegas.
Para diagnosticar a hipertrofia faceta, vários estudos de imagem podem ser realizados. Uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) pode ser feita para procurar degeneração de facetas, e pode ser solicitada uma digitalização óssea para detectar inflamação. Para confirmar o diagnóstico de hipertrofia facetária ou síndrome da dor facetária, é administrado um teste de injeção anestésica ou anti-inflamatória. Quando o alívio da dor ocorre após a injeção, o diagnóstico dessa condição é confirmado.
O principal modo de tratamento para a hipertrofia de faceta é a injeção de esteróides no nível da faceta afetada. Outras opções de tratamento incluem medicamentos anti-inflamatórios orais, como ibuprofeno e naproxeno, fisioterapia, exercícios apropriados e aparelhos para coluna vertebral. Para casos graves e para pessoas que desejam alívio a longo prazo, pode ser realizado um procedimento cirúrgico chamado rizotomia, que envolve o corte das raízes nervosas para aliviar a dor e a dormência. Outros procedimentos cirúrgicos incluem cirurgia de faceta da coluna vertebral aberta, fusão espinhal e laminectomia. Os procedimentos cirúrgicos, no entanto, são invasivos e requerem anestesia geral e uma estadia hospitalar prolongada.