Co je to Facet Hypertrophy?
Hypertrofie fazetového kloubu, nebo jednoduše fazetová hypertrofie, odkazuje na zvětšení fazetového kloubu. Fazetové klouby nebo zygapofyzální klouby (klouby Z) jsou spojení zadní části sousedních páteřních obratlů. Mezi těmito klouby jsou nervové kořeny, které pocházejí ze míchy a sahají až k obvodu těla. Když se tyto klouby zvětší v důsledku zranění nebo artritidy, postižená osoba zažije bolest, snížený rozsah pohybu a někdy periferní neuropatie. Léčba fazetové hypertrofie zahrnuje anestetickou nebo protizánětlivou injekci do kloubu, cvičení, fyzikální terapie a páteře.
Fazetové klouby jsou chrupavčité panty, které pomáhají držet sousední obratle pohromadě. Jsou to synoviální klouby obklopené kapslemi mazací tekutiny. Jejich hlavní funkcí je usnadnit rozsah pohybu páteře. Umožňují také průchod nervů ze míchy do paží, nohou a dalších částí těla. Se stárnutím se tyto fazetové klouby mohou zvětšovat.
Příčiny rozšíření fasetových kloubů jsou multifaktoriální. Revmatoidní artritida (RA) může vést k zánětu a zesílení synoviální výstelky kloubů. Osteoartritida (OA) může způsobit opotřebení chrupavkové výstelky faset, což vede k vyrovnávacímu růstu kostí zvanému kostní ostruhy. Při zánětu nebo kostních ostruhách se fazeta spojuje s hypertrofií nebo se zvětšuje, což vede k různým příznakům.
Nejběžnějšími příznaky jsou bolest kloubů, ztuhlost a snížený rozsah pohybu. Kromě toho mohou být přidružené míchy nervy stlačeny v důsledku hypertrofie fazet. V takovém případě se mohou objevit uvedené příznaky. Například, i když je hypertrofie lokalizována v lumbosakrální oblasti nebo dolní části zad, může se u nohou a hýždí objevit bolest a necitlivost.
K diagnostice fazetové hypertrofie mohou být provedeny různé zobrazovací studie. Pro vyhledání degenerace fazet může být provedeno skenování pomocí počítačové tomografie (CT) nebo zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) a pro detekci zánětu může být vyžadováno skenování kosti. Pro potvrzení diagnózy fazetové hypertrofie nebo syndromu fazetové bolesti se provádí zkouška anestetickou nebo protizánětlivou injekcí. Pokud po injekci dojde k úlevě od bolesti, je diagnóza tohoto stavu potvrzena.
Hlavním způsobem léčby hypertrofie fazet je injekce steroidů do postižené fazetové hladiny. Mezi další možnosti léčby patří perorální protizánětlivá léčiva, jako je ibuprofen a naproxen, fyzikální terapie, vhodné cvičení a rovnátka. Pro těžké případy a pro lidi, kteří chtějí dlouhodobou úlevu, může být proveden chirurgický zákrok zvaný rhizotomie, který zahrnuje řezání nervových kořenů pro zmírnění bolesti a necitlivosti. Mezi další chirurgické postupy patří operace kloubních kloubů s otevřenou páteří, fúze páteře a laminektomie. Chirurgické postupy jsou však invazivní a vyžadují celkovou anestézii a prodloužený pobyt v nemocnici.