Co je to Mediastinitida?

Mediastinitida při infekci mediastiny, což je oblast mezi plícemi, která obsahuje srdce, průdušnici, jícen, hrtan a pojivové tkáně. Je to vážný a život ohrožující stav. Zpoždění v diagnostice nebo léčbě může způsobit smrt.

Tento stav se často vyskytuje v důsledku perforace nebo roztržení jícnu. Ruptury jícnu se mohou objevit během lékařských zákroků, jako je bronchoskopie nebo endoskopie, nebo v důsledku neustálého nebo násilného zvracení. Po traumatickém poranění krku nebo hrudníku může dojít k prasknutí. Mezi další příčiny patří pití louhu, polykání knoflíkových baterií nebo užívání určitých pilulek.

Mediastinitida se může objevit také po operaci srdce. U pacientů s rakovinou, sarkoidózou nebo tuberkulózou existuje vysoké riziko rozvoje stavu. K mediastinitidám mohou přispět další rizikové faktory - jako jsou infekce horních gastrointestinálních traktů, oslabený imunitní systém a infekce zubů, dásní, uší nebo dutin. Muži ze všech etnik ve věku 30-50 let jsou v kategorii s nejvyšším rizikem.

Postižení pacienti vykazují příznaky, jako je horečka a zimnice, dušnost, bolest na hrudi nebo něha a celkový pocit špatného zdraví. Pacienti se mohou také cítit zmatení nebo mít bolesti v krku. Někteří pacienti vážně onemocní během několika hodin a jiní zažijí příznaky po několik dní, než vyhledají lékařskou pomoc.

Patogeny streptokoků, stafylokoků a pseudomonas způsobují mimo jiné mediastinitidu. Nemoc se může rychle rozšířit krevními cévami a infikovat krevní oběh a další části těla. Způsobuje výrazné zjizvení, které narušuje schopnost srdce a plic fungovat normálně.

Lékaři obvykle mohou diagnostikovat mediastinitidu poměrně snadno, vzhledem k anamnéze pacienta. Lékař vloží jehlu do infikovaného místa, aby shromáždil kulturu a zjistil, jaký druh infekce má pacient. Tyto nálezy potvrzuje rentgenovým zářením, zobrazováním magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografií (CT).

U pacientů, u kterých se po nedávném chirurgickém zákroku na hrudi vyvinula mediastinitida, musí být chirurgická rána znovu otevřena a vyčerpána. Lékař odstraní nekrotické nebo poškozené tkáně a umístí pacienta na antibiotika. Pacienti, u kterých se po roztržení nebo prasknutí jícnu vyvine mediastinitida, musí mít poškozené místo opravit a infikovanou oblast vyprázdnit. Lékař předepíše antibiotika, jako je ceftriaxon a klindamycin, k odstranění infekce. Pacienti obvykle potřebují antibiotickou terapii čtyři až šest týdnů.