Qu'est-ce que la médiastinite?
La médiastinite au cours d'une infection du médiastin, c'est-à-dire la région située entre les poumons qui contient le cœur, la trachée-artère, l'œsophage, le larynx et les tissus conjonctifs. C'est une maladie grave qui met la vie en danger. Un retard dans le diagnostic ou le traitement peut entraîner la mort.
Cette affection est souvent due à une perforation ou à une déchirure de l'œsophage. Des ruptures œsophagiennes peuvent survenir lors de procédures médicales telles qu'une bronchoscopie ou une endoscopie ou à la suite de vomissements constants ou violents. Les patients peuvent subir des ruptures après avoir subi une blessure traumatique au cou ou à la poitrine. D'autres causes incluent la consommation de lessive, l'ingestion de piles bouton ou la prise de certains médicaments.
La médiastinite peut également survenir après une chirurgie cardiaque. Les patients atteints de cancer, de sarcoïdose ou de tuberculose courent un risque élevé de développer la maladie. D'autres facteurs de risque - tels que les infections gastro-intestinales supérieures, un système immunitaire affaibli et les infections des dents, des gencives, des oreilles ou des sinus - peuvent contribuer à la médiastinite. Les hommes de toutes les ethnies âgés de 30 à 50 ans appartiennent à la catégorie de risque la plus élevée.
Les patients concernés présentent des symptômes tels que fièvre et frissons, essoufflement, douleur à la poitrine ou sensibilité à la poitrine et sentiment général de mauvaise santé. Les patients peuvent également se sentir déroutés ou avoir mal à la gorge. Certains patients tombent gravement malades en quelques heures seulement et d’autres présentent des symptômes pendant plusieurs jours avant de consulter un médecin.
Les agents pathogènes du streptocoque, du staphylocoque et du pseudomonas, parmi beaucoup d'autres, provoquent une médiastinite. La maladie peut se propager rapidement par les vaisseaux sanguins et infecter le sang ainsi que d'autres parties du corps. Cela provoque des cicatrices importantes qui entravent la capacité du cœur et des poumons à fonctionner normalement.
Les médecins peuvent généralement diagnostiquer la médiastinite assez facilement, en fonction des antécédents médicaux du patient. Le médecin insère une aiguille sur le site infecté pour recueillir une culture et déterminer le type d'infection du patient. Il ou elle confirme les résultats par rayons X, imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (CT).
Les patients qui développent une médiastinite après une opération récente à la poitrine doivent voir la plaie chirurgicale rouverte et drainée. Le médecin retirera les tissus nécrotiques ou endommagés et administrera des antibiotiques au patient. Les patients qui développent une médiastinite après avoir eu une déchirure ou une rupture de l'œsophage devront faire réparer la zone endommagée et drainer la zone infectée. Le médecin vous prescrira des antibiotiques tels que la ceftriaxone et la clindamycine pour éliminer l’infection. Les patients nécessitent généralement une antibiothérapie de quatre à six semaines.