Wat is folliculaire schildklierkanker?
Folliculaire schildklierkanker is het tweede meest voorkomende type schildklierkanker en komt het meest voor bij vrouwen tussen de 40 en 60 jaar. Dit type kanker wordt meestal voor het eerst ontdekt door palpatie van de nek. Echografie, bloedonderzoek en biopsieën worden gebruikt om de diagnose te proberen te bevestigen. De behandeling is met een operatie om de schildklier geheel of gedeeltelijk te verwijderen. Folliculaire schildklierkanker die zich heeft verspreid, wordt behandeld met radioactieve jodiumtherapie.
De schildklierhormonen worden geproduceerd en uitgescheiden door de folliculaire schildkliercellen. Wanneer deze cellen kwaadaardig worden, groeien ze tot een knobbel. Kwaadaardige knobbeltjes groeien vrij langzaam, dus de prognose is meestal goed als ze vroeg worden gevangen. De uitdaging bij dit type kanker is dat symptomen zeldzaam zijn en dat de diagnose moeilijk is. Wanneer symptomen aanwezig zijn, worden deze meestal veroorzaakt door een grote knobbel en omvatten deze aanwijzingen als een zichtbare massa, slikproblemen, stemproblemen en lichte nekpijn.
De meeste folliculaire schildklierkanker wordt voor het eerst ontdekt door palpatie tijdens het jaarlijkse fysieke lichaam van een persoon. Zodra een knobbeltje wordt gevoeld, worden bloedtesten uitgevoerd om de schildklierhormoonspiegels te evalueren en de schildklierfunctie te controleren. Synthetisch schildklierhormoon kan worden gegeven om de niveaus op basis van de bloedtest te normaliseren. Een echografie van de schildklier zal ook worden besteld om de consistentie van de knobbel te controleren. Op basis van de echografiebeelden en bloedtestresultaten zal de arts beslissen of een biopsie noodzakelijk is en of een endocrinoloog moet worden gezien.
Fijne naaldbiopsie (FNB) en grove naaldbiopsie (CNB) zijn de twee soorten biopsieën die worden gebruikt om folliculaire schildklierkanker te diagnosticeren. De nauwkeurigheid van FNB en CNB om kanker te detecteren is minimaal, maar het is het enige diagnostische hulpmiddel dat naast chirurgie beschikbaar is. Als kanker wordt gevonden, wordt meer dan waarschijnlijk een operatie uitgevoerd. Wanneer kanker niet wordt gedetecteerd maar sterk wordt vermoed, kan een andere biopsie worden besteld of kan een operatie worden uitgevoerd om een beter beeld te krijgen.
Behandeling voor folliculaire schildklierkanker is een operatie om de schildklier geheel of gedeeltelijk te verwijderen. De hoeveelheid verwijderd weefsel hangt af van de leeftijd van de patiënt en de grootte van de knobbel. Schildklierweefsel is nodig om schildklierhormoon aan te maken, dus het is een goed evenwicht tussen voldoende weefsel nemen om alle kanker te krijgen en voldoende weefsel achterlaten om nog steeds schildklierhormoon te produceren. Als de hele schildklier wordt verwijderd, heeft de patiënt de rest van haar leven dagelijkse synthetische schildklierhormoontherapie nodig.
Folliculaire schildklierkanker zal soms uitzaaien of zich via de bloedvaten naar de longen en botten verspreiden. Gemetastaseerde, folliculaire schildklierkanker wordt behandeld met radioactief jodium. Schildkliercellen zijn de enige cellen die jodium opnemen voor gebruik bij de productie van schildklierhormonen. Om gemetastaseerde folliculaire kankercellen te vernietigen, krijgt de patiënt jodium met het giftige radioactieve isotoop jodium-131. Deze isotoop wordt geabsorbeerd door en vernietigt alle schildklierfollikelcellen rond het lichaam, waardoor een precies gerichte vorm van chemotherapie ontstaat.