Wat is zwangerschapstrofoblastziekte?
Gestationele trofoblastaire ziekte (GTD) is de term voor baarmoedertumoren die zich ontwikkelen uit de trofoblast - een laag cellen die een embryo omgeeft tijdens de zwangerschap. Deze cellen ontwikkelen zich normaal in de placenta, die voedingsstoffen levert aan een foetus; in zeldzame gevallen kunnen ze zich in plaats daarvan echter tot tumoren ontwikkelen. Er zijn vier primaire soorten zwangerschaps-trofoblastaire ziekte: hydatidiforme mol, invasieve mol, choriocarcinoom en trofoblastische placenta-tumor.
Hydatidiform mol GTD of molaire zwangerschap kan optreden wanneer een of meer zaadcellen een ei bevruchten dat geen kern of deoxyribonucleïnezuur (DNA) heeft. Het kan ook worden veroorzaakt door twee zaadcellen die een ei bevruchten dat DNA bevat. Het eerste type bevruchting produceert helemaal geen foetaal weefsel en het tweede type kan foetaal weefsel produceren, maar geen levensvatbare foetus.
Invasieve moedervlek is het type GTD dat ontstaat wanneer hydatidiforme moedervlekken de baarmoederspierlaag binnendringen. Dit type zwangerschaps trofoblastaire ziekte kan voorkomen bij vrouwen bij wie hydatidiforme moedervlekken zijn verwijderd. Het komt vaker voor bij vrouwen ouder dan 40.
Choriocarcinoma GTD is kwaadaardig en heeft de neiging zich snel te verspreiden. Dit type GTD verspreidt zich vaak voorbij de baarmoeder. Het kan zich ontwikkelen van een hydatidiforme mol, of het kan optreden na een volledige zwangerschap of een zwangerschap die vroeg werd beëindigd.
Trophoblastische tumor op de placenta is het zeldzaamste type GTD. Het komt voor wanneer de placenta zich aan de baarmoeder hecht en treedt meestal op na de zwangerschap. Deze soorten tumoren verspreiden zich meestal niet voorbij de baarmoeder en reageren meestal niet op chemotherapie.
Er zijn enkele momenten dat zwangerschaps trofoblastaire ziekte optreedt tijdens een anders levensvatbare zwangerschap. In deze gevallen is het vrij zeldzaam dat een embryo of foetus overleeft. Dergelijke zwangerschappen eindigen meestal in een miskraam of foetale dood.
Zwangerschaps-trofoblastische ziektesymptomen zijn onder meer een abnormaal grote baarmoeder, overmatig braken, vaginale bloedingen en pre-eclampsie. De ziekte wordt meestal gevonden tijdens een routine-echografie van de zwangerschap. Het kan ook worden gediagnosticeerd door te testen op hoge niveaus van menselijk choriongonadotropine (HCG) in het bloed. De diagnose wordt meestal bevestigd met een biopsie.
GTD is meestal te behandelen door chirurgie, chemotherapie of bestraling. Tumoren kunnen vaak uit de baarmoeder worden gezogen. De meeste vrouwen die eenmaal GTD hebben, kunnen daaropvolgende succesvolle zwangerschappen hebben.
Risicofactoren voor GTD omvatten zwanger worden vóór de leeftijd van 20 of na de leeftijd van 40, een geschiedenis van een miskraam en een geschiedenis van problemen zwanger worden. Familiegeschiedenis lijkt geen significante rol te spelen, hoewel er veel gevallen zijn gemeld van veel vrouwen in een gezin met GTD. Ook komt zwangerschaps-trofoblastische ziekte iets vaker voor bij vrouwen met bloedgroep A of AB dan bij vrouwen met bloedgroep B of O.