O que é doença trofoblástica gestacional?
Doença trofoblástica gestacional (GTD) é o termo para tumores uterinos que se desenvolvem a partir do trofoblasto - uma camada de células que envolve um embrião durante a gravidez. Essas células normalmente se desenvolvem na placenta, que fornece nutrientes ao feto; em casos raros, porém, eles podem se transformar em tumores. Existem quatro tipos principais de doença trofoblástica gestacional: mola hidatiforme, mola invasiva, coriocarcinoma e tumor trofoblástico do local da placenta.
O GTD hidatiforme em toupeira, ou gravidez molar, pode ocorrer quando um ou mais espermatozóides fertilizam um óvulo que não possui núcleo ou ácido desoxirribonucleico (DNA). Também pode ser causado por dois espermatozóides que fertilizam um óvulo que contém DNA. O primeiro tipo de fertilização não produz tecido fetal e o segundo tipo pode produzir tecido fetal, mas não um feto viável.
A toupeira invasiva é o tipo de GTD que se desenvolve quando as hidatiformes penetram na camada muscular uterina. Esse tipo de doença trofoblástica gestacional pode ocorrer em mulheres que tiveram as moles hidatiformes removidas. É mais comum em mulheres acima de 40 anos.
O coriocarcinoma GTD é maligno e tende a se espalhar rapidamente. Esse tipo de GTD geralmente se espalha além do útero. Pode desenvolver-se a partir de uma mola hidatiforme ou pode ocorrer após uma gravidez a termo ou uma gravidez que foi interrompida precocemente.
O tumor trofoblástico no local da placenta é o tipo mais raro de GTD. Ocorre quando a placenta se apega ao útero e geralmente ocorre após a gravidez. Esses tipos de tumores geralmente não se espalham além do útero e geralmente não respondem à quimioterapia.
Há momentos em que a doença trofoblástica gestacional ocorre durante uma gravidez viável. Nesses casos, é bastante raro um embrião ou feto sobreviver. Essas gestações geralmente terminam em aborto espontâneo ou morte fetal.
Os sintomas da doença trofoblástica gestacional incluem útero anormalmente grande, vômito excessivo, sangramento vaginal e pré-eclâmpsia. A doença geralmente é encontrada durante um ultrassom de rotina na gravidez. Também pode ser diagnosticada testando altos níveis de gonadotrofina coriônica humana (HCG) no sangue. O diagnóstico é geralmente confirmado com uma biópsia.
O GTD é tipicamente tratável através de cirurgia, quimioterapia ou radiação. Os tumores geralmente podem ser aspirados para fora do útero. A maioria das mulheres que já tiveram GTD são capazes de ter subsequentes gestações bem-sucedidas.
Os fatores de risco para o GTD incluem engravidar antes dos 20 anos ou após os 40 anos, histórico de aborto espontâneo e dificuldade em engravidar. A história da família parece não ter um papel significativo, embora tenha havido casos relatados de muitas mulheres em uma família com GTD. Além disso, a doença trofoblástica gestacional é um pouco mais comum em mulheres com sangue tipo A ou AB do que em mulheres com sangue tipo B ou O.