Co je gestační trofoblastická nemoc?

Gestační trofoblastická nemoc (GTD) je termín pro nádory dělohy, které se vyvíjejí z trofoblastu - vrstva buněk, která obklopuje embryo během těhotenství. Tyto buňky se normálně vyvinou na placentu, která dodává živiny plodu; ve vzácných případech se však mohou vyvinout v nádory. Existují čtyři primární typy gestačních trofoblastických chorob: hydatidiformní krtek, invazivní krtek, choriokarcinom a trofoblastický nádor placentárního místa.

Hydatidiformní mol GTD nebo molární těhotenství se mohou objevit, když jedna nebo více spermálních buněk oplodní vajíčko, které nemá jádro ani deoxyribonukleovou kyselinu (DNA). Může to být také způsobeno tím, že dvě spermie oplodní vajíčko, které obsahuje DNA. První typ oplodnění neprodukuje vůbec žádnou fetální tkáň a druhý typ může produkovat fetální tkáň, ale nikoli životaschopný plod.

Invazivní krtek je typ GTD, který se vyvíjí, když hydatidiformní krtci proniknou vrstvou svalu dělohy. Tento typ gestační trofoblastické choroby se může vyskytnout u žen, u kterých byly odstraněny hydatidiformní krtky. Je častější u žen starších 40 let.

Choriokarcinom GTD je maligní a má tendenci se rychle šířit. Tento typ GTD se často šíří za dělohu. Může se vyvinout z hydatidiformního krtka nebo se může objevit po úplném těhotenství nebo po těhotenství, které bylo ukončeno brzy.

Trofoblastický nádor placenty je nejvzácnějším typem GTD. Vyskytuje se, když je placenta připevněna k děloze, a obvykle se vyskytuje po těhotenství. Tyto typy nádorů se obvykle nerozšíří mimo dělohu a obvykle nereagují na chemoterapii.

Někdy se vyskytne gestační trofoblastická nemoc během jinak životaschopného těhotenství. V těchto případech je přežití embrya nebo plodu zcela vzácné. Taková těhotenství obvykle končí potratem nebo smrtí plodu.

Mezi příznaky gestační trofoblastické choroby patří abnormálně velká děloha, nadměrné zvracení, vaginální krvácení a preeklampsie. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje během rutinního ultrazvuku v těhotenství. Může být také diagnostikována testováním vysokých hladin lidského chorionického gonadotropinu (HCG) v krvi. Diagnóza je obvykle potvrzena biopsií.

GTD je obvykle léčitelná chirurgicky, chemoterapií nebo ozářením. Nádory mohou být často vysávány z dělohy. Většina žen, které jednou trpí GTD, může mít následné úspěšné těhotenství.

Mezi rizikové faktory pro GTD patří těhotenství před 20. rokem nebo po 40. roce života, anamnéza potratu a anamnéza potíží s otěhotněním. Zdá se, že rodinná historie nehraje významnou roli, i když v rodině s GTD byly hlášeny případy mnoha žen. Gestační trofoblastické onemocnění je také o něco častější u žen s krevním typem A nebo AB než u žen s krevním typem B nebo O.