Vad är gestations trofoblastisk sjukdom?
Graviditets trofoblastisk sjukdom (GTD) är termen för livmodertumörer som utvecklas från trofoblasten - ett lager celler som omger ett embryo under graviditeten. Dessa celler utvecklas normalt i moderkakan, som levererar näringsämnen till ett foster. i sällsynta fall kan de dock utvecklas till tumörer istället. Det finns fyra primära typer av graviditets trofoblastisk sjukdom: hydatidiform mullvad, invasiv mullvad, koriokarcinom och trofoblastisk tumör från placenta.
Hydatidiform mol-GTD, eller molär graviditet, kan uppstå när en eller flera spermceller befruktar ett ägg som inte har någon kärna eller deoxiribonukleinsyra (DNA). Det kan också orsakas av två spermier som befruktar ett ägg som innehåller DNA. Den första typen av befruktning producerar ingen fetal vävnad alls, och den andra typen kan producera fostervävnad men inte ett livskraftigt foster.
Invasiv mullvad är den typ av GTD som utvecklas när hydatidiforma mullvader tränger igenom livmodermuskelaget. Denna typ av graviditetstrofoblastisk sjukdom kan förekomma hos kvinnor som har tagit bort hydatidiforma mol. Det är vanligare hos kvinnor över 40.
Choriocarcinoma GTD är ondartad och tenderar att spridas snabbt. Denna typ av GTD sprids ofta bortom livmodern. Det kan utvecklas från en hydatidiform mullvad eller den kan inträffa efter en graviditet på heltid eller en graviditet som avslutades tidigt.
Trofoblastisk tumör från placenta är den sällsynta typen av GTD. Det inträffar när moderkakan fastnar i livmodern och inträffar vanligtvis efter graviditet. Dessa typer av tumörer sprider vanligtvis inte utom livmodern och svarar vanligtvis inte mot kemoterapi.
Det finns några tillfällen när graviditetstrofoblastisk sjukdom uppstår under en annars livskraftig graviditet. I dessa fall är det ganska sällsynt att ett embryo eller foster överlever. Sådana graviditeter slutar vanligtvis med missfall eller fosterdöd.
Graviditetstrofoblastisk sjukdomssymptom inkluderar en onormalt stor livmoder, överdriven kräkningar, vaginal blödning och preeklampsi. Sjukdomen finns vanligtvis under en rutinmässig graviditetsultraljud. Det kan också diagnostiseras genom att testa för höga nivåer av humant korionisk gonadotropin (HCG) i blodet. Diagnos bekräftas vanligtvis med en biopsi.
GTD kan vanligtvis behandlas genom kirurgi, kemoterapi eller strålning. Tumörer kan ofta sugas ur livmodern. De flesta kvinnor som har GTD en gång kan få efterföljande graviditeter.
Riskfaktorer för GTD inkluderar att bli gravid före 20 års ålder eller efter 40 års ålder, en historia av missfall och en historia av svårigheter att bli gravid. Familjehistoria verkar inte spela någon viktig roll, även om det har rapporterats om många kvinnor i en familj som har GTD. Graviditets trofoblastisk sjukdom är också något vanligare hos kvinnor med blodtyp A eller AB än hos kvinnor med blodtyp B eller O.