Wat is graft versus host-ziekte?
Graft versus host disease (GVHD) is een medische aandoening die kan optreden als een complicatie van een beenmergtransplantatie. Merg bevat stamcellen, die de bloedcellen in het lichaam aanmaken. Beenmergtransplantaties kunnen worden gedaan om bepaalde soorten kanker te behandelen, zoals leukemie en lymfoom. Transplantaties helpen bij het vervangen van beenmerg in het lichaam van een patiënt, die niet correct werkte vanwege een ziekte.
Er zijn twee soorten transplantaties. Eén wordt gedaan door stamcellen te oogsten uit het eigen beenmerg van een patiënt, nadat hoge dosis chemotherapie de kankercellen heeft gedood. Een tweede type beenmergtransplantatie omvat het gebruik van donorcellen van een andere persoon, die in de patiënt worden getransplanteerd. Bij dit type transplantatie kan transplantaat versus gastheerziekte voorkomen.
Het doel van een beenmergtransplantatie is om de stamcellen te laten enten in het immuunsysteem van de patiënt. Dit betekent dat het immuunsysteem van de donor het eigen immuunsysteem van de patiënt vervangt. Wanneer zich transplantaat versus gastheerziekte voordoet, accepteert het immuunsysteem van de patiënt het merg niet en begint het lichaam zichzelf aan te vallen.
Het is niet helemaal duidelijk waarom GVHD-ziekte bij bepaalde mensen voorkomt. De compatibiliteit van het donormerg met de patiënt speelt een grote rol bij de vraag of de patiënt na transplantatie complicaties zal ontwikkelen. Veel gevallen van GVHD zijn mild, terwijl andere ernstige problemen kunnen veroorzaken en mogelijk fataal kunnen zijn.
Wanneer de symptomen binnen de eerste 100 dagen na transplantatie beginnen, staat dit bekend als acute GVHD. Als de symptomen daarna beginnen, staat de aandoening bekend als chronische GVHD. Symptomen van de acute vorm van de ziekte zijn huiduitslag, maagproblemen, waaronder ernstige diarree en leverfalen. Bij chronische GVHD kan elk orgaan in het lichaam betrokken zijn. Symptomen zijn vaak droge ogen en huid, maagkrampen en haaruitval.
De gebruikelijke behandeling voor transplantaat versus gastheerziekte is steroïden. Ze helpen het immuunsysteem te onderdrukken en kunnen ervoor zorgen dat het lichaam stopt met zichzelf aan te vallen. Het is essentieel dat de juiste dosis wordt gegeven om de symptomen te behandelen, zonder het nieuwe beenmerg volledig te doden. Andere medicijnen kunnen worden gegeven om pijn en infecties te behandelen.
Sommige mensen met transplantaat versus gastheerziekte reageren snel op de behandeling. De prognose hangt gedeeltelijk af van welke organen het betreft. Andere factoren die de uitkomst beïnvloeden, zijn de leeftijd van de patiënt, de ernst van de symptomen en hoe snel de behandeling is gestart.
Hoewel niet alle gevallen van transplantaat versus gastheerziekte kunnen worden voorkomen, zijn er enkele dingen die de kans verkleinen dat een patiënt de aandoening ontwikkelt. Hoe dichter de weefselmatch tussen donor en ontvanger, hoe lager de kans op het ontwikkelen van de ziekte. Donateurs van broers en zussen zijn vaak de beste match en moeten indien mogelijk worden gebruikt.