移植片対宿主病とは何ですか？

移植片対宿主病（GVHD）は、骨髄移植の合併症として起こりうる病状です。 骨髄には幹細胞が含まれており、これが体内に血液細胞を作ります。 骨髄移植は、白血病やリンパ腫などの特定の種類の癌を治療するために行われる場合があります。 移植は、病気のために正常に機能していなかった患者の体内の骨髄を置き換えるのに役立ちます。

移植には2種類あります。 1つは、大量化学療法によって癌細胞が殺された後、患者自身の骨髄から幹細胞を採取することによって行われます。 2番目のタイプの骨髄移植では、別の人のドナー細胞を使用し、患者に移植します。 このタイプの移植片対宿主病では、発生する可能性があります。

骨髄移植の目標は、幹細胞が患者の免疫系に生着することです。 これは、ドナーの免疫システムが患者自身の免疫システムを置き換えることを意味します。 移植片対宿主病が起こると、患者の免疫系は骨髄を受け入れず、体は自分自身を攻撃し始めます。

GVHD疾患が特定の人々に発生する理由は完全には理解されていません。 ドナー骨髄と患者の適合性は、患者が移植後に合併症を発症するかどうかに大きな役割を果たします。 GVHDの多くの症例は軽度ですが、他の症例は深刻な問題を引き起こし、場合によっては致命的です。

移植後最初の100日以内に症状が始まる場合、急性GVHDとして知られています。 その後症状が始まる場合、その状態は慢性GVHDとして知られています。 この病気の急性型の症状には、皮膚発疹、重度の下痢や肝不全などの胃の問題が含まれます。 慢性GVHDでは、体内のあらゆる器官が関与する可能性があります。 症状には、ドライアイと皮膚、胃けいれん、脱毛などが含まれます。

移植片対宿主病の通常の治療はステロイドです。 それらは免疫系の抑制を助け、体がそれ自体を攻撃するのを止めるかもしれません。 新しい骨髄を完全に殺すことなく、症状を治療するために適切な用量を投与することが不可欠です。 痛みや感染症を治療するために、他の薬が投与される場合があります。

移植片対宿主病の一部の人々は、治療に迅速に反応します。 予後は、どの臓器が関与しているかによってある程度決まります。 転帰に影響する他の要因には、患者の年齢、症状の重症度、および治療開始の早さが含まれます。

移植片対宿主病のすべての症例を予防できるわけではありませんが、患者が症状を発症する可能性を減らすものがいくつかあります。 ドナーとレシピエントの組織の一致が近いほど、疾患を発症する可能性は低くなります。 兄弟ドナーは多くの場合、最も近い一致であり、可能であれば使用する必要があります。