Wat is hemidiaphragmatische verlamming?

Het middenrif is een koepelvormig vel spierweefsel, noodzakelijk voor normale ademhaling, dat zich onder de longen bevindt en de buik gescheiden houdt van de borst. Bij hemidiaphragmatische verlamming is één zijde van het diafragma geïmmobiliseerd. De resultaten kunnen variëren van helemaal geen symptomen, bij iemand die anders fit en gezond is, tot ernstige ademhalingsproblemen bij een persoon met een bestaande longziekte. De behandeling varieert dienovereenkomstig, van helemaal niets tot een chirurgische procedure die bekend staat als diafragmatische plicatie. Mogelijke oorzaken van de verlamming zijn kanker, infectie en letsel, maar vaak is de oorsprong onbekend.

Een van de meest voorkomende oorzaken van hemidiaphragmatische verlamming is een tumor die op de zenuw drukt die het middenrif levert, bekend als de phrenische zenuw. Deze zenuw kan ook gewond raken bij ongevallen of chirurgische ingrepen waarbij de borst en nek betrokken zijn. Een vergrote schildklier of de aanwezigheid van een zwelling in een grote slagader bekend als de aorta kan ook de phrenische zenuw beïnvloeden, wat mogelijk kan leiden tot hemidiaphragmatische verlamming. In veel gevallen wordt de oorzaak van de verlamming niet ontdekt.

Het komt vaker voor dat verlamming een zijde van het middenrif aantast dan wanneer beide zijden erbij betrokken zijn, een aandoening die bekend staat als bilaterale diafragmatische verlamming. Vaak veroorzaakt hemidiaphragmatische verlamming geen symptomen en is de patiënt mogelijk niet op de hoogte van de aandoening, die kan worden ontdekt op een routinematige röntgenfoto. Waar er geen symptomen zijn en geen bestaande longziekte, heeft hemidiaphragmatische verlamming normaal gesproken een positief vooruitzicht en is geen behandeling vereist. Bij sommige mensen veroorzaakt de aandoening ernstige kortademigheid tijdens het sporten, en bij mensen met bestaande ademhalingsproblemen kan deze kortademigheid zelfs in rust optreden. Chirurgische behandeling kan gunstig zijn voor sommige mensen wiens kortademigheid extreem wordt.

Hemidiaphragmatische verlamming chirurgisch behandelen omvat een procedure die bekend staat als diafragmatische plication. Bij een diafragmatische plicatieoperatie wordt de verlamde spier gevouwen en gehecht om deze minder mobiel te maken, waardoor deze niet naar boven kan bewegen bij het inademen. Een normaal functionerend diafragma zou naar beneden bewegen op inspiratie, waardoor het volume van de longen toeneemt. Het resultaat van de operatie is dat bij het inademen meer lucht de long binnenkomt en de symptomen van hemidiafragmatische verlamming zoals kortademigheid worden verminderd.

Complicaties van hemidiaphragmatische verlamming kunnen optreden bij mensen met een bestaande luchtwegaandoening, omdat longventilatie nog erger wordt. Infecties zoals longontsteking ontwikkelen zich waarschijnlijker. Afhankelijk van de oorzaak van de verlamming kunnen medische en chirurgische behandelingen worden uitgevoerd en kan kunstmatige ventilatie nodig zijn in geval van ernstige ademhalingsproblemen.