Qu'est-ce que la paralysie hémidiaphragmatique?
Le diaphragme est une feuille de muscle en forme de dôme, nécessaire à la respiration, qui repose sous les poumons et maintient l'abdomen à l'écart de la poitrine. Dans la paralysie hémidiaphragmatique, un côté du diaphragme est immobilisé. Les résultats peuvent aller de l'absence de tout symptôme chez une personne par ailleurs en bonne santé et en bonne santé, à de graves problèmes respiratoires chez une personne atteinte d'une maladie pulmonaire existante. Le traitement varie en conséquence, allant de rien du tout à une procédure chirurgicale appelée plication diaphragmatique. Les causes possibles de la paralysie incluent le cancer, l'infection et les blessures, mais l'origine est souvent inconnue.
Une des causes les plus fréquentes de paralysie hémidiaphragmatique est une tumeur qui appuie sur le nerf qui alimente le diaphragme, appelé nerf phrénique. Ce nerf peut également être blessé lors d'accidents ou d'interventions chirurgicales impliquant le thorax et le cou. Une hypertrophie de la glande thyroïde ou la présence d'un gonflement d'une grande artère appelée l'aorte peut également affecter le nerf phrénique, ce qui peut entraîner une paralysie hémidiaphragmatique. Dans de nombreux cas, la cause de la paralysie n’est pas découverte.
Il est plus fréquent que la paralysie affecte un côté du diaphragme que les deux côtés soient impliqués, une condition connue sous le nom de paralysie diaphragmatique bilatérale. Souvent, la paralysie hémidiaphragmatique ne provoque aucun symptôme et le patient peut ne pas être au courant de l'affection, qui pourrait être découverte lors d'une radiographie de routine. En l'absence de symptômes et de maladie pulmonaire existante, la paralysie hémidiaphragmatique est généralement positive et aucun traitement n'est requis. Chez certaines personnes, cet état provoque un essoufflement important lors de l'exercice et chez les personnes souffrant de problèmes respiratoires, cet essoufflement peut même survenir au repos. Le traitement chirurgical peut être bénéfique pour certaines personnes dont l'essoufflement devient extrême.
Le traitement chirurgical de la paralysie hémidiaphragmatique implique une procédure appelée plication diaphragmatique. Dans une opération de plicature diaphragmatique, le muscle paralysé est plié et cousu pour le rendre moins mobile, l'empêchant ainsi de remonter en inspirant. Un diaphragme fonctionnant normalement s'abaisserait sous l'inspiration, augmentant ainsi le volume des poumons. Le résultat de l'opération est que plus d'air pénètre dans les poumons du côté affecté lors de l'inspiration et que les symptômes de paralysie hémidiaphragmatique tels que l'essoufflement sont réduits.
Des complications de paralysie hémidiaphragmatique peuvent survenir chez les personnes présentant une maladie respiratoire existante, en raison de l’aggravation de la ventilation pulmonaire. Des infections telles que la pneumonie peuvent être plus susceptibles de se développer. Selon la cause de la paralysie, des traitements médicaux et chirurgicaux peuvent être effectués et une ventilation artificielle peut être nécessaire en cas de problèmes respiratoires graves.