Vad är hemidiaphragmatisk förlamning?
Membranet är ett kupolformat muskelblad, nödvändigt för normal andning, som sitter under lungorna och håller buken åtskild från bröstet. Vid hemidiaphragmatisk förlamning är en sida av membranet immobiliserad. Resultaten kan variera från inga symtom alls, hos någon som annars är frisk och frisk, till allvarliga andningsproblem hos en person med befintlig lungsjukdom. Behandlingen varierar i enlighet med detta, från ingenting alls till ett kirurgiskt ingrepp som kallas membranplikation. Möjliga orsaker till förlamningen inkluderar cancer, infektion och skada, men ofta är ursprunget okänt.
En av de vanligaste orsakerna till hemidiaphragmatisk förlamning är en tumör som trycker på nerven som ger membranet, känd som den freniska nerven. Denna nerv kan också skadas vid olyckor eller kirurgiska ingrepp i bröstet och nacken. En förstorad sköldkörteln eller närvaron av svullnad i en stor artär som kallas aorta kan också påverka den freniska nerven, vilket kan leda till hemidiaphragmatisk förlamning. I många fall upptäcks inte orsaken till förlamningen.
Det är vanligare att förlamning påverkar en sida av membranet än för båda sidor att vara inblandad, ett tillstånd som kallas bilateral membranförlamning. Ofta orsakar inte hemidiaphragmatisk förlamning några symtom, och patienten kanske inte är medveten om tillståndet, som kan upptäckas på en rutinröntgen. Om det inte finns några symtom och ingen befintlig lungsjukdom har hemidiaphragmatisk förlamning normalt en positiv syn och ingen behandling krävs. Hos vissa människor orsakar tillståndet svår andfåddhet när du tränar, och hos dem som har befintliga andningsproblem kan denna andnöd till och med uppstå i vila. Kirurgisk behandling kan vara bra för vissa människor vars andfåddhet blir extrem.
Behandling av hemidiaphragmatisk förlamning involverar kirurgiskt en procedur som kallas membranplikation. I en membranplikationsoperation viks och paras den förlamade muskeln så att den blir mindre rörlig och förhindrar att den rör sig uppåt när den andas in. Ett normalt fungerande membran skulle röra sig ner på inspiration och öka lungans volym. Resultatet av operationen är att mer luft kommer in i lungan på den drabbade sidan när du andas in, och symtomen på hemidiaphragmatisk förlamning såsom andfåddhet minskas.
Komplikationer av hemidiaphragmatisk förlamning kan förekomma hos personer som har befintlig andningssjukdom på grund av att lungventilationen blir ännu värre. Infektioner som lunginflammation kan vara mer benägna att utvecklas. Beroende på orsaken till förlamningen kan medicinska och kirurgiska behandlingar genomföras och artificiell ventilation kan vara nödvändig vid svåra andningsproblem.